Формы рака предстательной железы

Какие виды рака предстательной железы существуют?

Различают пять основных видов рака предстательной железы:

• Ацинарная аденокарцинома. Наиболее распространенный тип, на его долю приходится около 90% случаев. Клетки, из которых развивается этот тип рака, выстилают железы простаты, вырабатывающие секрет предстательной железы — питательную среду для сперматозоидов. Рак начинает расти в задней части (периферии) простаты рядом с прямой кишкой и может быть обнаружен врачом во время пальцевого ректального осмотра. При ацинарной аденокарциноме всегда повышается уровень ПСА.

• Протоковая аденокарцинома. Более редкая, но в то же время более агрессивная форма. Поражает клетки, выстилающие протоки (или трубки) предстательной железы. Часто развивается вместе с ацинарной аденокарциномой. При протоковой аденокарциноме не обязательно повышается уровень ПСА, что затрудняет ее обнаружение. Имеет тенденцию расти быстрее, чем ацинарная аденокарцинома.

• Переходно-клеточный (или уротелиальный) рак. Развивается в клетках мочеиспускательного канала. Обычно начинает рост в мочевом пузыре и распространяется на предстательную железу, но в редких случаях может сформироваться в простате и прорасти в мочевой пузырь и близлежащие ткани.

• Нейроэндокринные опухоли. Нейроэндокринная система — совокупность отдельных клеток, которые отвечают за связь между эндокринной и нервной системами. Они разбросаны по всем тканям организма, имеют черты, роднящие их с эндокринными клетками (способны продуцировать гормоны) и клетками нервной системы (реагируют на внешние раздражители и изменения внутренней среды). Подробнее про нейроэндокринный РПЖ читайте здесь.

  • Аденокарцинома простаты с нейроэндокринной дифференцировкой. Очаговая нейроэндокринная дифференцировка может наблюдаться в 47–100% случаев типичных аденокарцином простаты. Такие опухоли также могут возникнуть у мужчин, которые ранее перенесли андроген-депривационную терапию по поводу прогрессирующей аденокарциномы простаты, чувствительной к кастрации.

  • Хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли. Чаще локализуются в простате или прорастают в соседние органы. Имеют благоприятный прогноз.

  • Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома. Редкая первичная опухоль предстательной железы с агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. Примерно 50% мелкоклеточных карцином простаты сосуществуют с типичными аденокарциномами.

  • Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома. Встречается редко и отличается агрессивным течением. По характеристикам сходна с мелкоклеточной карциномой.

Как еще классифицируют РПЖ?

Для описательного обозначения стадий рака предстательной железы врачи используют много разных терминов, в которых пациентам легко запутаться.

Локализованный рак предстательной железы

Локализованной называют опухоль, не выходящую за пределы предстательной железы. Не затрагивает лимфатические узлы и другие органы.

Локализованный рак предстательной железы делится на три группы риска в зависимости от вероятности роста и распространения.

• Низкий риск — маловероятно, что он вырастет или распространится в течение многих лет.
• Средний риск — маловероятно, что он вырастет или распространится в течение нескольких лет.
• Высокий риск — может вырасти или распространиться в течение нескольких лет.

Местнораспространенный рак предстательной железы

Этот термин используют для описания опухоли, распространившейся на расположенные рядом лимфатические узлы или органы. Например, на ткани вокруг предстательной железы, семенные пузырьки, прямую кишку и т. д. Чаще всего рак предстательной железы поражает наружные подвздошные, внутренние подвздошные и обтураторные лимфатические узлы.

Метастатический (распространенный) рак предстательной железы

При распространенном раке присутствуют отдаленные метастазы, но это бывает не всегда. Например, при биохимическом рецидиве на снимках могут отсутствовать видимые признаки опухоли, хотя повышение уровня ПСА указывает на возвращение заболевания. Рак предстательной железы чаще распространяется на лимфатические узлы в других частях тела или на кости, реже на другие органы. Распространенный рак предстательной железы не вылечивается полностью с помощью операции или лучевой терапии.

Рецидивирующий рак простаты

Это опухоль, которая возвращается в простату после лечения. Также называется местным рецидивом.

Список литературы:

1. Guidelines for Patients^® Prostate Cancer: Advanced Stage
2. Guidelines for Patients^® Prostate Cancer: Early Stage
3. Patient education: Treatment for advanced prostate cancer
4. Information for Patients Memorial Sloan Kettering Cancer Center
5. Prostate cancer An ESMO guide for patients