Методы лечения можно разделить на три большие группы: хирургические, лекарственные, лучевые.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение включает в себя радикальную простатэктомию и удаление промежностных лимфатических узлов, если риск метастазирования в лимфатические узлы больше 2%. Хирургическое лечение проводится в случаях, когда опухоль не выходит за пределы предстательной железы и ее можно полностью удалить. Еще одним вариантом операции является трансуретральная резекция предстательной железы. Она проводится, если человека беспокоит нарушение мочеиспускания.
Лучевая терапия
Лучевая терапия используется в лечении и локализованного рака предстательной железы, и метастатического, но в меньшей степени. Она может выступать как в роли самостоятельного метода лечения, когда пациенту противопоказано хирургическое лечение или он хочет его избежать, так и в качестве дополнительного (адъювантного/послеоперационного лечения) для профилактики развития рецидива.
Лучевая терапия проводится в форме брахитерапии (источник излучения вводится внутрь пораженного органа) или наружной терапии. И брахитерапия, и наружная лучевая терапия взаимозаменяемы у пациентов до благоприятной промежуточной группы риска. Подробнее про группы риска можно прочитать здесь. В более высоких группах риска дистанционная лучевая терапия является обязательным компонентом лучевого лечения. Подробнее про методы лучевой терапии, выбор тактики и процессе выполнения можно узнать в нашем разделе, посвященном лучевой терапии.
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия применяется на любом этапе лечения и при любой стадии заболевания. Она может применятся как в виде самостоятельного лечения, так и в качестве послеоперационного компонента.
Какая бывает лекарственная терапия?
-
Гормональная терапия. Поскольку рак простаты — изначально гормонально зависимая опухоль, ее рост стимулируется мужскими половыми гормонами. Цель гормональной терапии: снизить количество вырабатываемых половых гормонов до кастрационного уровня и лишить клетки опухоли стимуляции и возможности размножаться. Подробнее про гормональную терапию можно узнать здесь.
-
Химиотерапия. Назначается пациентам с метастатической формой рака предстательной железы и в качестве послеоперационной терапии. С информацией о проведении химиотерапии пациентам с раком предстательной железы можно ознакомиться здесь.
-
Одним из новых методов лечения является иммунотерапия и использование PARP-ингибиторов. Эти два вида лечения применяются, когда стандартные виды лечения рака предстательной железы исчерпаны. Подробнее прочитать об этих и других новых методах можно прочитать здесь.
Всегда ли требуется лечение?
Отдельной нишей стоит отказ от лечения в сторону активного наблюдения. Эта тактика обсуждается с врачом и в первую очередь подходит людям с низкой и очень низкой группой риска, которые хотят избежать лечения или оттянуть его. Подробнее прочитать про активное наблюдение можно здесь.
От чего зависит выбор тактики лечения?
Выбор тактики лечения зависит от стадии и группы риска, желания пациента и общего состояния организма, а также от возможных побочных эффектов.
Список литературы: