Что такое лекарственное лечение рака?
К системной терапии относятся гормональная терапия, химиотерапия и другие виды лекарственной терапии. Задача системной терапии — поддержать или повысить качество жизни пациента. Обладая разным механизмом действия, все методы направлены на уменьшение размеров опухоли и предотвращение рецидивов. Системная терапия может быть как самостоятельным, так и одним из компонентов комбинированного метода лечения.
Какие виды лекарственного лечения существуют?
- Гормональная терапия направлена на добавление, блокирование или удаление гормонов. Мужские гормоны (андрогены) способствуют развитию рака простаты. Лечение, снижающее уровень андрогенов в организме, также может уменьшить размер опухоли. К этому методу относится АДТ — андроген-депривационная терапия.
- Химиотерапия — это лечение препаратами, которые замедляют или останавливают рост раковых клеток. Это доцетаксел, кабазитаксел. В случае с раком простаты данный метод терапии назначается вместе с гормональной терапией пациентам с метастатическим раком предстательной железы.
- Таргетная терапия останавливает рост и распространение опухоли за счет блокирования специфических молекул. Этот метод лечения рака простаты представляет собой пероральные препараты, также известные как ингибиторы PARP. Их назначение возможно у пациентов с мутацией в гене BRCA.
- Иммунотерапия использует природные механизмы защиты для поиска и уничтожения опухолевых клеток. Они одобрены для использования в небольшой группе (от 1 до 5 %) людей с раком простаты, опухоли которых имеют специфические генетические изменения.
- Препараты для лечения и профилактики костных осложнений используются при метастазировании в кости. Эта группа препаратов называется «ингибиторы остеокластов», например, деносумаб или золедроновая кислота. Они могут помочь предотвратить переломы, необходимость костной хирургии, компрессию спинного мозга и необходимость лучевой терапии для лечения боли.
Чем отличаются побочные эффекты разных видов лекарственного лечения?
У каждого вида лекарственной терапии есть свои побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты у пациентов, получающих гормональную терапию, часто связаны со снижением действия тестостерона (например, потеря полового влечения, проблемы с эрекцией, приливы, уменьшение волос на теле и потеря мышечной массы).
Побочные эффекты химиотерапии варьируются в зависимости от используемых препаратов и доз. В основном они могут быть связаны с повреждением клеток организма, которые быстро делятся (костный мозг, волосяные фолликулы, пищеварительная система, слизистая оболочка рта). Большинство побочных эффектов химиотерапии являются временными и могут контролироваться с помощью лекарств или изменений образа жизни.
Поддерживающая терапия бисфосфонатами может привести к побочным эффектам: гриппоподобным симптомам, токсическое воздействие на почки и снижению уровня кальция. В некоторых случаях бисфосфонаты могут приводить к остеонекрозу — отмиранию костных тканей челюсти.
От чего зависит выбор лекарственного лечения?
Выбор плана лечения зависит от ожидаемой продолжительности жизни, общего состояния и группы риска пациента, распространенности опухолевого процесса. При обсуждении вариантов лечения оцениваются преимущества ожидаемой продолжительности жизни по сравнению с рисками побочных эффектов лечения. Многие пациенты могут жить нормальной жизнью с медленно развивающимся раком предстательной железы в течение долгих лет.
Список литературы: