Может ли лечение рака предстательной железы повлиять на половую жизнь?
К сожалению, может. Некоторые виды лечения рака простаты могут повредить нервы, отвечающие за эрекцию. Другие методы влияют на уровень гормонов, что также иногда приводит к эректильной дисфункции (импотенции). Импотенция — это неспособность достигать или сохранять эрекцию. Перед началом лечения важно обсудить с врачом вопрос возможного влияния планируемого лечения на эрекцию.
Какие виды лечения могут повлиять на половую жизнь?
Существует большое количество методов лечения рака предстательной железы. Более подробно про виды лечения можно прочитать здесь.
После хирургического лечения (радикальной простатэктомии). более чем у половины пациентов могут возникать проблемы с эрекцией. Они могут выражаться в более слабой и непродолжительной эрекции либо вовсе в невозможности ее достижения. Возможно появление «сухих оргазмов» — когда количество выделяемой при оргазме спермы снижено или она вовсе отсутствует. Такое состояние не нужно лечить, но потребуется время, чтобы привыкнуть к нему. Импотенция после операции с большей вероятностью развивается у пожилых мужчин. Если провести операцию по нервосберегающей технике, риск развития импотенции можно снизить. По данным крупного исследования (около 3500 пациентов), у 7 из 10 мужчин после такой операции сохранялась достаточная для совершения полового акта потенция. К сожалению, не каждому пациенту технически возможно провести такой вид операции. Опухоль в предстательной железе может быть слишком большой или иметь тесный контакт с нервными волокнами, отвечающими за эрекцию. В таком случае проведение нервосберегающей операции опасно неполным (нерадикальным) удалением опухоли. Это может повысить риск развития рецидива заболевания.
Нервосберегающая операция — это удаление опухоли без повреждения нервов, которые проходят вдоль предстательной железы. У некоторых мужчин эректильная функция может восстанавливаться. Процесс восстановления длится от 3 месяцев до 3 лет после операции.
Радиотерапия также может повредить нервы, которые отвечают за эрекцию. Более подробно про лучевую терапию при раке предстательной железы можно прочитать здесь. Вероятность развития эректильной дисфункции зависит от:
- Возраста (импотенция менее вероятна при возрасте до 65 лет).
- Наличия проблем с эрекцией до лечения (риск повышается).
- Проведения гормональной терапии до или после облучения (риск повышается).
Как правило, проблемы с эрекцией после облучения начинаются позже, чем после других методов лечения. Эректильная дисфункция может развиться через 2 года после окончания лечения. Важно сообщить врачу о проблемах с эрекцией как можно раньше для более эффективного их разрешения. Раннее начало лекарственного лечения поможет сохранить потенцию. Тем не менее единого мнения о том, когда и с какого вида лечения нужно начинать реабилитацию эректильной дисфункции, на сегодняшний день нет.
Гормональное лечение (АДТ — андроген-депривационная терапия) также иногда приводит к эректильной дисфункции и снижению либидо — сексуального влечения. Это происходит из-за снижения содержания тестостерона в крови мужчины. К сожалению, эти осложнения могут усиливаться с течением времени. Однако восстановление потенции возможно в некоторых случаях после окончания лечения. Подробнее про гормональную терапию при раке предстательной железы можно прочитать здесь.
Обязательно ли возникнут такие осложнения?
К сожалению, проблемы с эрекцией после лечения рака предстательной железы, по данным ряда исследований, возникают довольно часто. В каждом из исследований было доказано, что риск развития импотенции после операции выше, чем после облучения. В течение первых 2 месяцев после операции 9 из 10 мужчин отмечали какие-либо нарушения эректильной функции. Значительные проблемы выявлялись у 6 из 10 мужчин. Через два года после простатэктомии проблемы с потенцией оставались у 6 из 10 мужчин, значительные нарушения — у 4 из 10. После лучевой терапии эректильная дисфункция встречалась у 6 из 10 опрошенных мужчин в течение первых двух месяцев. Она наблюдалась и спустя два года после лечения.
На сегодняшний день существует множество методов борьбы с импотенцией после лечения рака предстательной железы. Возможность вести полноценную половую жизнь после лечения крайне важно для большинства мужчин. Поэтому обязательно обсудите с врачом все возможные осложнения, а также методы их коррекции.
Используемые источники: