Подробнее о влиянии лечения рака предстательной железы на эректильную функцию можно прочитать здесь.
Как справиться с импотенцией и снижением либидо?
Существуют медикаментозные методы борьбы с импотенцией, развившейся после лечения рака предстательной железы. К ним относятся лекарственные средства, входящие в группу ингибиторов ФДЭ-5. Они усиливают приток крови к половому члену. В эту группу входят:
- Силденафил (Виагра) — принимать на голодный желудок за 1 час до полового акта, эффект длится до 4 часов;
- Тадалафил (Сиалис) — принимать 1 раз в сутки, работает до 24-36 часов;
- Варденафил (Левитра) — есть форма для рассасывания с более быстрым наступлением действия, можно принимать не на голодный желудок. Эффект длится до 4 часов;
- Аванафил (Спедра) — действие развивается быстрее, принимать за 30 минут до планируемого полового акта. Можно не на пустой желудок. Эффект длится до 4-6 часов.
В целом препараты группы ингибиторов ФДЭ-5 равноэффективны. Однако в некоторых случаях потребуется 5-6 доз для появления нужного результата. После простатэктомии эти лекарственные средства могут быть не так эффективны, как после лучевой терапии, либо их действие может проявиться только после 18-24 месяцев. Так, по данным исследования, через 2 года после операции эффект от Виагры развивался у 6 из 10 мужчин, тогда как в первые 6 месяцев — лишь у 3 из 10 опрошенных. Важно помнить, что препараты имеют противопоказания, и применять их можно только по назначению врача. Возможные побочные действия: головные боли, головокружение, временные нарушения зрения. Эти препараты нельзя сочетать с нитратами (назначаются при ишемической болезни сердца).
К сожалению, операция и радиотерапия могут привести к уменьшению длины полового члена (у половины пациентов). Очень важно после лечения пройти курс реабилитации. В программы восстановления половой дисфункции входят:
- Использование вакуумной помпы. Этот метод помогает нагнетать кровь к половому члену. С помощью ручки «насоса» в колбе создается вакуум. Достижение эрекции возможно через 10-15 минут.
- Использование специальных кремов, например, Витарос. Он равномерно наносится на головку полового члена. Действие развивается через 5-30 мин., эффект длится 1-2 часа.
- Инъекции гранул в половой член. За несколько минут до полового акта в кавернозные тела полового члена тонкой иглой вводится лекарственное средство (алпростадил). Эффект появится через 10 минут, длится около часа. Важно производить инъекцию не в вену на поверхности полового члена, а сбоку. Для многих мужчин этот метод может показаться менее предпочтительным из-за необходимости проводить процедуру самостоятельно. Правильной технике введения должен обучить лечащий врач.
- Уретральные гранулы (MUSE). После акта мочеиспускания кончик аппликатора вводится в уретру. Гранула выделяется из контейнера после нажатия на специальную кнопку в верхней части устройства. Лекарство всасывается через слизистую в губчатую ткань пениса. Легкий массаж полового члена ускоряет действие лекарства. Эффект продолжается 30-60 минут.
Важная часть программы реабилитации — регулярная стимуляция эрекции (мастурбация), так как ткани полового члена должны оставаться в тонусе. Для сохранения эректильной функции также рекомендуются упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля).
При неэффективности всех вышеперечисленных методов могут быть предложены импланты. Они устанавливаются в ткань полового члена хирургическим путем. Имплант состоит из двух или трех резервуаров. При ручном накачивании помпы, помещенной в мошонку, жидкость переходит из резервуара, находящегося за мышцами живота, в надувной цилиндр в половом члене.
Сохранится ли детородная функция после лечения?
До начала любого метода лечения важно обговорить с лечащим врачом вопрос о возможности в дальнейшем зачать ребенка.
Хирургические и лучевые методы терапии могут повредить необходимые для успешной репродукции половые органы мужчины. Например, при радикальной простатэктомии семенные пузырьки удаляются вместе с простатой. Некоторые виды химиотерапии также могут повлиять на фертильность мужчины (способность иметь потомство). Более подробно про химиотерапию при раке предстательной железы можно прочитать здесь.
Консервация спермы перед началом лечения — реальная возможность зачатия в будущем собственных детей с помощью метода искусственного оплодотворения.
Чтобы избежать появления врожденных аномалий развития у ребенка, после дистанционной лучевой терапии необходима контрацепция в течение как минимум 1 года.
Для большинства мужчин очень важна возможность вести полноценную половую жизнь после лечения рака предстательной железы. Не надо стесняться обсуждать беспокоящие проблемы сохранения эрекции и либидо с лечащим врачом.
Используемые источники: