Методы скрининга рака простаты

Что такое скрининг?

Скрининг — это выявление рака на ранней стадии, до развития симптомов заболевания.

Что такое ПСА?

ПСА (простатспецифический антиген) — это белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. Этот белок может расщеплять эякулят (сперму) и увеличивать подвижность сперматозоидов. Как именно ПСА проникает в кровь, до сих пор не вполне понятно.

Почему ПСА может использоваться для скрининга?

Уровень ПСА может повышаться не только при опухолях, поэтому люди с повышенным ПСА не обязательно имеют рак предстательной железы. При уровне ПСА более 10 нг/мл рак предстательной железы подтверждается у 2 из 3 пациентов, а при уровне от 4 до 10 нг/мл — только в 18% случаев. Риск РПЖ тем выше, чем выше уровень ПСА, однако «безопасного» уровня ПСА не существует.

В то же время пациенты с низким значением ПСА тоже могут иметь РПЖ. Это было показано в исследовании, в котором принимали участие 18882 человека. Среди них 15% пациентов с уровнем ПСА менее 4 нг/мл имели рак предстательной железы.

Поэтому только грамотное и вдумчивое исследование ПСА в качестве скрининга может помочь обнаружить рак предстательной железы на ранних стадиях. Также скрининг ПСА снижает смертность от этого заболевания на уровне населения страны.

В каких случаях может повышаться ПСА?

Помимо рака предстательной железы, ПСА может повышаться в следующих ситуациях:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ является наиболее распространенной причиной повышения ПСА у мужчин старше 50 лет. При гиперплазии ткань предстательной железы образует больше ПСА, чем здоровая, неизмененная ткань;
  • Простатит;
  • Травма промежности;
  • Сексуальная активность.

Что можно использовать в качестве скрининга, кроме ПСА?

Помимо стандартного анализа крови на ПСА, для скрининга используют и другие методы. Например, определение про-ПСА и подсчет индекса здоровья простаты.

  1. Про-ПСА — это белки-предшественники ПСА. Существует несколько вариантов этого белка, но для скрининга используется один: [-2]-про-ПСА. Это связано с тем, что он чаще обнаруживается именно при опухолях предстательной железы. Следовательно, с помощью [-2]-про-ПСА можно заподозрить рак и спрогнозировать его агрессивность. Кроме того, этот анализ используют для расчета индекса здоровья простаты.

  2. Индекс здоровья простаты рассчитывается из значений [-2]-про-ПСА, свободного и общего ПСА. Этот показатель используется у мужчин старше 50 лет, если их уровень ПСА находится в так называемой «серой зоне» (от 4 до 10 нг/мл).

Также вы можете самостоятельно рассчитать риск развития рака предстательной железы. Для этого разработан калькулятор.

Что такое пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и когда оно используется?

Пальцевое ректальное исследование — это ощупывание предстательной железы через прямую кишку. При ПРИ можно обнаружить изменения в простате. Например, уплотнение тканей или непосредственно новообразование. Однако это исследование нельзя использовать в качестве скрининга, поскольку оно не позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Новообразования, которые можно прощупать, уже достаточно больших размеров. Получается, к снижению смертности от рака предстательной железы такое исследование не приведет. Если метод не снижает смертность, скрининговым он считаться не может. Поэтому пальцевое ректальное исследование не используется без анализа на ПСА.

Анастасия Крыгина

ординатор-онколог, резидент Высшей школы онкологии

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.