Все симптомы рака яичников можно условно разделить на две группы:
- острые — возникают внезапно и требуют безотлагательного медицинского вмешательства;
- подострые — их терапия не требует безотлагательного вмешательства.
К острым симптомам относятся:
- асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
- плевральный выпот — скопление жидкости в плевральной полости, окружающей легкие;
- кишечная непроходимость (неспособность кишки эвакуировать каловые массы).
- венозная тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбом).
К подострым симптомам относят:
- вздутие живота,
- нарушение мочеиспускания,
- затруднения при приеме пищи, тошнота, анорексия или быстрое насыщение,
- боль в области таза или живота.
Асцит
Асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости.
Органы брюшной полости покрывает брюшина. Одна из функций брюшины — всасывание жидкости. Существует несколько механизмов, объясняющих почему может возникнуть асцит:
- опухолевые клетки могут распространяться по брюшине и в процессе своей жизнедеятельности продуцировать жидкость (которая будет накапливаться в брюшной полости);
- опухолевые клетки могут сами закупоривать лимфатические каналы, по которым в норме жидкость покидает брюшную полость.
Что делать, если асцит все же произошел? В зависимости от тяжести состояния и количества накопленной жидкости, лечение может быть начато консервативно (прием мочегонных) или же на первом этапе будет проведен парацентез.
Парацентез — процедура, при которой катетер через переднюю брюшную стенку вводится в брюшную полость для откачки жидкости.
При повторно возникающих и симптомных асцитах врач может рассмотреть возможность установки постоянной системы, способной эвакуировать жидкость. К таким относятся перитонеальные порты и постоянные дренажные системы.
Иногда хирурги могут предложить имплантировать перитонеальный шунт, который будет “перенаправлять” жидкость из брюшной полости в крупную вену.
Асцит может уменьшиться и на противоопухолевом лечении, без дополнительных вмешательств.
Кишечная непроходимость
По статистике, кишечная непроходимость встречается у 42 из 100 женщин с раком яичников.
Причины непроходимости:
- опухоль снаружи сдавливает просвет кишки;
- петли могут спаиваться между собой петель кишки из-за опухолевых отложений.
В первую очередь врач назначает консервативное лечение, используя лекарства, нормализующие работу кишечника, коррекцию режима питания. Но не всегда консервативная тактика срабатывает.
Основное лечение на данный момент — хирургическое. Оно включает ряд опций: от установки стента внутри кишки для обеспечения проходимости каловых масс, до удаления части кишки. Выбор конкретной операции зависит от анатомии, локализации и индивидуальных особенностей пациента. Если по той или иной причине большое оперативное вмешательство невозможно, пациенту могут установить чрескожную гастростомическую трубку с целью эвакуации желудочного содержимого.
Анорексия
Анорексия проявляется снижением аппетита, ведущему к снижению общей калорийности потребляемой пищи, и как следствие — кахексии (истощению).
Существует несколько причин возникновения анорексии при раке яичников:
- опухоль может вырабатывать субстанции, приводящие к снижению аппетита;
- опухоль может сдавливать кишечник, нарушая процесс прохождения пищи и приводя к изменениям пищевого поведения;
- сама химиотерапия может изменять вкус, вызывать тошноту и снижать аппетит.
Анорексия — комплексная проблема, требующая внимания специалистов, которые помогут правильно подобрать диету, медикаментозную терапию (препараты, способные увеличить аппетит), окажут психологическую помощь для борьбы анорексией.
Паллиативная терапия
Паллиативная помощь направлена на симптоматическую поддержку больного: облегчение боли и других симптомов, причиняющих страдания, улучшение аппетита. Вопросами паллиативной помощи занимаются специалисты — паллиативные терапевты. Основная задача паллиативной помощи — улучшение качества жизни пациента.