При распространенном опухолевом процессе пациентки иногда жалуются на:
- боли в малом тазу или в животе,
- проблемы с мочеиспусканием,
- появление крови при мочеиспускании или дефекации,
- резкую слабость.
При наличии этих симптомов стоит обратиться за паллиативной помощью. Специалисты в этой области, наравне с другими врачами, могут существенно облегчить проявления болезни. Раннее начало паллиативной помощи улучшает качество жизни и психологическое состояние пациентки и ее близких.
Асцит
Асцит — скопление жидкости в брюшной полости и в малом тазу. При онкологических заболеваниях возникает из-за поражения метастазами брюшины, внутренней выстилки, покрывающей стенки брюшной полости и расположенные в ней органы. Злокачественные клетки нарушают лимфоотток и ухудшают всасывание жидкости.
Симптомы асцита
При небольшом количестве жидкости в брюшной полости пациент никак это не чувствует, и асцит становится случайной находкой при инструментальных исследованиях.
При значительном объеме жидкости появляются боли, увеличение живота. В брюшной полости может скапливаться 5–10 литров жидкости, в тяжелых случаях — до 20 литров. Живот может достигать очень больших размеров. В положении стоя из-за веса жидкости живот опускается вниз, а в положении лежа становится распластанным, так как жидкость растекается по бокам. Давление жидкости на органы нарушает работу кишечника, затрудняет мочеиспускание.
Лечение асцита
Врач может назначить консервативную медикаментозную терапию — диуретики (мочегонные), чтобы увеличить выведение жидкости из организма. Когда консервативная терапия уже не помогает, прибегают к хирургическому лечению.
Процедура называется лапароцентез. В брюшной стенке делают прокол и откачивают жидкость. После удаления части асцитической жидкости катетер могут оставить на несколько дней для дальнейшего оттока.
Боль
Боль — самая частая жалоба при развитии любого рака до поздней стадии.
Причины болей при раке эндометрия:
- метастазы и их осложнения, например, крупные метастазы в печени из-за растяжения капсулы, покрывающей орган снаружи;
- прорастание первичной опухоли в близлежащие органы — мочевой пузырь, прямую кишку, нервы и кровеносные сосуды;
- асцит;
- метастазы в кости и их осложнения, например, патологические переломы.
К кому обратиться для лечения?
При болевом синдроме стремятся устранить его причину, а если это невозможно, облегчить боль. Обезболивающую терапию подбирают врач-алголог, паллиативный врач и лечащий врач-онколог.
Лечащий врач может подобрать начальное лечение и скоординировать дальнейшие шаги — направить к более узким специалистам. Их помощь может потребоваться при начальном выборе обезболивания и в случае, если подобранное противоболевое лечение перестает помогать.
Для снижения боли в костях при метастазах онколог направляет к радиотерапевту для лучевой терапии пораженной области.
Кровь в моче или в кале
Если опухоль проросла в мочевой пузырь и кишку, в моче и кале может появиться кровь. О таких симптомах нужно обязательно сообщать врачу. Если развивается активное кровотечение (то есть кровь появляется не прожилками в кале, а течет свободно), прибегают к хирургическому лечению.
Симптомы, вызванные появлением метастазов
При метастазах в легких появляется кашель, боль в грудной клетке и одышка. При появлении таких симптомов могут дополнительно назначить компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки.
Метастазы в печени проявляются болью в правом подреберье, отклонениями в анализах крови. КТ брюшной полости способно подтвердить или исключить наличие метастазов.
Если на фоне лечения появляются симптомы распространения болезни, это повод к дополнительным исследованиям. При подтверждении прогрессирования старых очагов и появления метастазов высоко скорее всего потребуется смена лечения.
Выводы
- При развитии рака эндометрия пациентки жалуются на боли в малом тазу или животе, проблемы с мочеиспусканием, резкую слабость, появление крови при мочеиспускании или дефекации.
- Важно не пренебрегать помощью специалистов, занимающихся паллиативной помощью.
- Нужно сообщать врачу обо всех новых и необычных симптомах на фоне развития болезни
Что еще почитать?
- Памятка: шкала боли для пациентов с сайта Про Паллиатив. Помогает научиться определять интенсивность болевого синдрома.
- Более подробно про асцит у онкологических и неонкологических пациентов от сайта Про Паллиатив.
- Подборка материалов с сайта Про Паллиатив по поводу лечения боли.
- Материал с сайта клиники Johns Hopkins про асцит (на английском языке).
- Материал с сайта Osmosis про асцит (на английском языке).