Лекарственная терапия рака яичников включает в себя два основных вида лечения — химиотерапию и таргетную терапию. Они могут воздействовать не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Из-за этого возникают побочные явления.
Какие осложнения характерны для лекарственного лечения рака яичников?
Наиболее частый побочный эффект химиотерапии — нейтропения. Нейтропения — это снижение количества нейтрофилов — клеток крови, которые отвечают за иммунитет. Нейтропения повышает восприимчивость организма к инфекциям. Помимо нейтрофилов, от химиотерапии могут страдать и другие клетки крови (эритроциты и тромбоциты). Обычно снижение их количества не сопровождается симптомами. Отслеживать количество клеток крови можно с помощью клинического анализа крови перед каждым новым циклом химиотерапии.
Также побочные эффекты могут затрагивать желудочно-кишечный тракт. Чаще всего это проявляется диареей, но иногда могут развиваться запоры. Помимо диареи, пациента может беспокоить тошнота или рвота. Также у большинства пациентов на химиотерапии, особенно в начале лечения, снижается аппетит, а иногда присоединяется извращение вкуса и запаха. Помимо этого, поражение ЖКТ может проявляться болезненными язвочками на слизистой оболочки полости рта.
Характерные побочные эффекты есть у паклитаксела — препарата, который используется у большинства пациенток с раком яичника. К ним относится боль и ломота в костях, мышцах и суставах, а также периферическая нейропатия — чувство онемения в кистях и стопах, в тяжелых случаях затрудняющее движение в конечностях. Также этот препарат часто вызывает аллергические реакции.
Подробнее о возможных осложнениях химиотерапии можно почитать в этом материале.
Таргетная терапия тоже иногда может вызывать побочные явления. Например, для PARP-ингибиторов (олапариба) характерно снижение нейтрофилов, а использование бевацизумаба часто сопровождается повышением артериального давления, ухудшением заживления ран и послеоперационных рубцов, а также повышением риска тромбозов и кровотечений.
Как избежать побочных явлений или облегчить их, если они уже появились?
Предупрежден — значит вооружен, поэтому перед началом лечения пациент и врач обязательно должны обсудить, какие побочные явления характерны для конкретного лечения. Также стоит проконсультироваться с лечащим врачом о том, какие препараты стоит иметь в домашней аптечке и при появлении каких симптомов стоит обращаться за медицинской помощью.
Некоторые нежелательные явления химиотерапии профилактируют заранее: перед каждым циклом вводят специальные препараты, препятствующие их развитию. Например, можно предупредить развитие тошноты и рвоты и аллергических реакций на паклитаксел.
Чтобы отследить нейтропению и другие осложнения со стороны крови, перед каждым новым циклом химиотерапии нужно сдавать клинический анализ крови. Если возникает нейтропения, лечение может откладываться, чтобы дать костному мозгу больше времени на восстановление. В некоторых случаях врач может назначить специальные препараты, стимулирующие костный мозг.
Чтобы вовремя обнаружить присоединение инфекции, нужно регулярно измерять температуру тела (в идеале каждый день). Лихорадка может быть единственным симптомом потенциально опасного осложнения — фебрильной нейтропении, которая чаще всего развивается на 10-14 день с момента введения химиопрепаратов. Если температура выше 38,5 градусов, нужно сразу же сдать клинический анализ крови с лейкоформулой и связаться с лечащим врачом.
Многие побочные явления (диарею, тошноту и рвоту, запор) можно облегчить с помощью лекарств — конкретные наименования подскажет лечащий врач. Для лечения стоматита врач может назначить полоскания антисептическими растворами и травяными отварами, а от боли во время приема пищи помогут растворы с обезболивающими в составе. Периферическая нейропатия довольно плохо поддается медикаментозному лечению. Если развивается этот побочный эффект, обычно снижают дозу химиотерапевтических препаратов. Обо всех нежелательных явлениях обязательно нужно информировать лечащего врача.
Выводы
Лекарственное лечение может вызывать разнообразные побочные явления, но их варианты и степень выраженности различаются в каждом случае. В настоящий момент побочные эффекты хорошо изучены и онкологи обладают целым арсеналом методов, помогающими справляться с ними. Поэтому о возникающих нежелательных явлениях нужно сообщать лечащему врачу и соблюдать его рекомендации.