У рака яичников 4 стадии, согласно классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Помимо системы стадирования FIGO, используется и более привычная для стадирования онкологических заболеваний система TNM. Чтобы не запутаться, достаточно знать, что эти системы применяются совместно, а стадия зависит от распространенности первичной опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.
Установить окончательную стадию возможно только после хирургической оценки. О том, как стадия влияет на выбор методов лечения, читайте здесь.
I стадия
На I стадии поражение ограничено только яичниками или фаллопиевыми трубами. Эта стадия делится на подстадии:
- IA — одностороннее поражение яичника или фаллопиевой трубы;
- IB — двустороннее поражение яичников или фаллопиевых труб;
- IC — неважно, одностороннее или двустороннее поражение, но есть один из следующих признаков:
- повреждение капсулы яичника после операции или до операции,
- опухолевые клетки на поверхности яичника или маточных труб,
- опухолевые клетки в асцитической жидкости (жидкости в брюшной полости).
II стадия
Помимо одностороннего или двустороннего поражения, опухоль вовлекает другие структуры малого таза:
- IIA — врастание в матку/маточные трубы;
- IIB — распространение на другие ткани малого таза.
III стадия
III стадия предполагает «выход» опухоли из малого таза и распространение в брюшную полость и/или поражение лимфатических узлов:
- IIIA — подтвержденное (с помощью биопсии) поражение забрюшинных лимфатических узлов или микроскопические метастазы в брюшной полости;
- IIIB — наличие более крупных (до 2 см) метастазов в брюшной полости (± метастазы в забрюшинных лимфатических узлах)
- IIIC — те же критерии, что при стадии IIIB, но размер метастазов — более 2 см.
IV стадия
Присутствуют отдаленные метастазы, в том числе:
- IVA — жидкость в плевральной полости с опухолевыми клетками;
- IVB — метастазы в других органах (например, в печени, легких и т. д.)
Какой прогноз для каждой стадии?
Прогноз и ожидаемая длительность жизни пациенток с раком яичников зависит от распространенности опухолевого процесса. Влияет также и состояние здоровья пациентки, так как сопутствующие заболевания могут менять возможности лечения. При грамотном подходе к лечению рака яичников через 5 лет от лечения ожидается, что живы будут:
- 9 из 10 пациенток (89%) с I стадией заболевания;
- 7 из 10 пациенток (71%) со II стадией заболевания;
- 4 из 10 пациенток (41%) с III стадией заболевания;
- 2 из 10 пациенток (20%) с IV стадией заболевания.
Эти показатели усредненные и рассчитаны по наблюдению за американскими пациентами с 2007 по 2013 годы. Более подробно о том, как оценивают прогноз у онкологических пациентов, можно прочитать здесь.
Что еще почитать?
- Система стадирования опухолей яичников FIGO — на английском языке.
- Клинические рекомендации Европейского общества клинических онкологов по лечению пациенток с эпителиальными опухолями яичников — на английском языке.
- Клинические рекомендации Европейского общества клинических онкологов по лечению пациенток с неэпителиальными опухолями яичников — на английском языке.
- Руководство для пациентов с раком яичников — NCCN — на английском языке.
- Рекомендацию по лекарственному лечению рака яичников — RUSSCO — на русском языке.