Методы хирургического лечения рака почки

Операция — основной способ лечения для большинства случаев рака почки. Часто хирургическое вмешательство позволяет полностью избавится от опухоли.

Какие хирургические методы лечения рака почки бывают? 

Существует два основных хирургических метода лечения рака почки:

• удаление всей почки с опухолью — нефрэктомия;

• удаление только опухоли с небольшим количеством окружающей ткани — резекция почки.

От чего зависит выбор того или иного метода?

Выбор объема операции при раке почки зависит от распространенности и расположения опухоли, а также от функционального состояния органа (насколько сохранна или повреждена почка).

При локализованном раке (когда опухоль не выходит за пределы капсулы почки) всегда рекомендуется резекция, если это технически возможно. Хирург определяет возможность сохранения почки по количеству опухолей, их размеру, удаленности от крупных сосудов и собирательной системы почки.

При местно-распространенном раке почки (когда опухоль распространилась в окружающую жировую клетчатку и/или есть поражение регионарных лимфоузлов) показана радикальная нефрэктомия. Однако в исключительных случаях хирург может выбрать резекцию, если, например, у человека единственная почка, или функция органа сильно снижена.

При метастатическом раке почки (когда метастазы распространились в другие органы) иногда также может быть выполнена нефрэктомия. Цель такой операции — устранение симптомов или уменьшение количества опухолевой ткани перед лекарственным лечением.

Какой метод самый современный и эффективный? 

При локализованном раке почки рекомендуется выполнение резекции, если это технически возможно, для сохранения почечной функции и снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний. 

Между операцией открытым доступом и лапароскопией нет разницы в частоте рецидивов и риске осложнений, однако после лапароскопической операции реабилитация пациента проходит быстрее и легче. 

Выводы

• Операция — основной вид лечения локализованного рака почки. 

• Если опухоль единичная, небольшая и имеет благоприятное расположение, можно выполнить органосохраняющую операцию.

• В некоторых случаях при необходимости, помимо почки, удаляют окружающие ее ткани, надпочечник и лимфатические узлы. 

Что еще почитать и посмотреть?

• Статья для пациентов о раке почки от ресурса UpToDate (на английском языке).

• Информация об операции на почках и надпочечниках (на русском языке).

• Видео о робот-ассистированной резекции почки (на английском языке).