Рак почки
Написать в Просто спросить

Как диагностируют рак почки

29 июня 2024

Методы диагностики рака почки делятся на инвазивные и неинвазивные, каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Для повышения точности постановки диагноза важно правильно подготовиться к диагностическим процедурам. 

Порядок диагностики рака почки 

  • Первоначальная оценка включает два подэтапа:
    1. Изучение истории болезни, выяснение наличия факторов риска (например, курения, ожирения и наличия в семье родственников с онкологическими заболеваниями);
    2. Осмотр: прощупывание живота на предмет наличия новообразования или болезненности.

  • Методы визуализации:
    1. Первым этапом при подозрении рака почки проводится УЗИ брюшной полости, чтобы визуализировать почки и выявить любые отклонения.
    2. Следующим обязательным шагом проводится КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом для более точной оценки распространенности заболевания. Дополнительно может понадобиться выполнение МРТ при подозрении на опухолевый тромбоз вен.

  • Биопсия.

Если визуализирующие методы исследования выявляют подозрительное образование в почке, рассматривается возможность проведения биопсии для подтверждения диагноза. В случае запланированного хирургического лечения биопсия не выполняется.

  • Анализы крови и мочи для оценки функции почек.

При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры, такие как:

Какие методы диагностики используются?

Неинвазивные методы

Неинвазивные – методы, при которых не проводится забор клеток и тканей пациента. К таким методам относятся:

  • УЗИ,

  • КТ,

  • МРТ,

  • ПЭТ-КТ,

  • рентгенография,

  • остеосцинтиграфия,

  • экскреторная урография, ангиография (для обследования больных локальным раком почки назначаются редко в связи с появлением более точных методов диагностики рака почки).

Инвазивные методы

Инвазивные — методы исследования, для которых необходим забор клеток и тканей пациента. Основной инвазивный метод исследования – биопсия.

Какой из методов лучше для диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ?

Компьютерная томография (КТ)

Плюсы:

  • хорошая визуализация органов и их расположения относительно друг друга,

  • быстрое сканирование.

Минусы:

  • лучевое воздействие,

  • ограниченная возможность различения мягких тканей на изображении.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Плюсы:

  • позволяет подробно оценить состояние мягких тканей,

  • отсутствует лучевая нагрузка.

Минусы:

  • длительное время сканирования,

  • меньшая доступность для пациентов.

Позитронно-эмиссионная томография КТ (ПЭТ-КТ)

Плюсы:

  • возможность оценить не только распространенность заболевания, но и метаболическую активность опухоли (злокачественные клетки имеют повышенный обмен веществ, за счёт чего больше потребляют радиофармпрепарат).

Минусы:

  • высокая стоимость.

Как подготовиться к проведению исследований, кому они противопоказаны?

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.

  • Если исследование запланировано на первую половину дня, за 8-12 часов до исследования не есть и не пить.

  • Если исследование запланировано на вторую половину дня, можно позволить жидкий завтрак (без молока) до 9 утра. После завтрака ничего не есть и не пить.

Компьютерная томография (КТ).

  • При беременности или при подозрении на беременность пациентке следует обязательно сообщить об этом врачу перед назначением обследования. 

  • Пациенту обязательно нужно сообщить о наличии аллергии на контрастный препарат (при ее наличии).

  • Пациентам рекомендуется снять пирсинг и украшения перед процедурой.

  • Не есть за 3 часа до обследования. Рекомендуется пить только прозрачные жидкости. 

  • Пациенты могут принимать назначенные им лекарства, как обычно.

  • При планировании КТ с контрастом — необходимо обязательно проверить функции почек.

При сахарном диабете подготовка к компьютерной томографии включает в себя следующие требования:

  • в день обследования прием пищи с одновременным введением инсулина должен быть за 3-4 часа до обследования;

  • при приеме таблетированных форм сахароснижающих препаратов из группы сульфанилмочевины (глибенкламида, манинила и т.п.) необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом о возможности замены либо отмены препаратов данной группы на день исследования;

  • для пациентов, принимающих метформин-содержащие препараты (глюкофаж, сиофор, метформин), следует прекратить прием этих препаратов за 48 часов до исследования и возобновить через 48 часов после исследования.

ПЭТ-КТ

  • Рекомендуется соблюдать диету с ограниченным количеством углеводов за 24 часа до обследования.

  • Не есть и не пить ничего, кроме воды, за 6 часов до исследования. 

  • Можно принимать обычные медикаменты, если не было дано иных указаний со стороны лечащего врача. 

  • При диабете можно принять лекарства от диабета не менее чем за 4 часа до обследования.

Выводы
  • Существуют различные методы диагностики рака почки, которые подразделяются на инвазивные и неинвазивные.

  • К неинвазивным наиболее часто применяемым методам диагностики рака почки относятся УЗИ, КТ и МРТ, при необходимости выполняется ПЭТ-КТ.

  • Правильная подготовка к исследованию — один из важнейших этапов к своевременной и верной постановке диагноза. Необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача.

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!