Осложнения после операций на лимфоузлах

Какие осложнения могут возникнуть после удаления подмышечных лимфоузлов (аксиллярной лимфодиссекции)?

Основными осложнениями данной операции являются:

  1. Повреждение нервов, находящихся в подмышечной области. Симптомы будут зависеть от того, какой именно нерв поврежден. Важно сказать, что риск серьезного повреждения двигательного нерва после аксиллярной лимфодиссекции составляет <1%.
  2. Лимфедема — отек руки (рис. 3), вызванный нарушением оттока лимфы. Помимо аксиллярной лимфодиссекции, к факторам риска развития лимфедемы относят лучевую терапию на подмышечную область.

Насколько опасна лимфедема?

Лимфедема является осложнением хирургического лечения и лучевой терапии, нарушающим функциональность руки и ухудшающим качество жизни пациента, но не является угрожающим жизни состоянием. Обычно развитие лимфедемы происходит в течение двух-трех лет, но важно отметить, что риск сохраняется на протяжении всей жизни пациента и увеличивается при травме руки.

Какие симптомы могут свидетельствовать о развившейся/развивающейся лимфедеме?

Самый заметный симптом лимфедемы — отек. Ранние симптомы лимфедемы со стороны операции могут включать:

  • Ощущение тяжести или постоянного дискомфорта в руке со стороны операции;
  • Усталость руки после незначительной физической нагрузки;
  • Онемение или покалывание.

В некоторых случаях эти симптомы развиваются до того, как становится заметным отек. Необходимо сообщить о них своему лечащему врачу как можно скорее. Распознавание и лечение лимфедемы на ранних стадиях может помочь снизить ее тяжесть и предотвратить осложнения.

Можно ли предотвратить развитие лимфедемы?

Не существует никаких мер, которые гарантированно предотвратили бы лимфедему, но есть некоторые правила, следуя которым можно уменьшить тяжесть отека, если он разовьется:

  • Поддерживайте чистоту кожи. Принимайте ежедневный душ с использованием мыла.
  • Удаляйте кутикулу вокруг ногтей без использования режущих предметов.
  • Используйте увлажняющие крема и лосьоны, не допускайте пересыхания кожи.
  • Используйте электрическую бритву вместо лезвия для бритья.
  • Применяйте солнцезащитный крем при нахождении на солнце.
  • Используйте перчатки во время приготовления пищи или другой работы.
  • При получении царапины или пореза промойте поврежденное место водой и нанесите антибактериальный крем. В случае долгого заживления раны обратитесь к врачу.
  • Избегайте сдачи крови, измерения давления на руке со стороны операции.

Также существуют меры, способные уменьшить уже развившийся отек:

  • Не носите одежду и аксессуары, сдавливающие руку.
  • Поддерживайте вес. Избыточный вес снижает эффективность компрессионного белья, тем самым увеличивая отек.
  • Используйте специальный компрессионный трикотаж.

Какие существуют способы хирургического лечения лимфедемы?

  1. Трансплантация лимфатических узлов — это операция, при которой здоровые лимфатические узлы удаляются с одной области тела и пересаживаются на конечность с лимфедемой. Эти лимфатические узлы могут восстановить лимфатическое кровообращение конечности и уменьшить симптомы.
  2. Лимфовенозный анастомоз — это способ хирургического лечения, при котором лимфатические сосуды соединяются с небольшими соседними венами, минуя область повреждения лимфатических сосудов.

Эти способы хирургического лечения имеют доказанную эффективность (№ 1, № 2). Они применяются у пациентов с лимфедемой на ранней стадии и требуют консультации квалифицированного и опытного лимфатического хирурга.

Липосакция — это процедура, при которой излишняя жировая ткань удаляется с поврежденной руки. Показана пациентам с запущенным заболеванием.

Виктория Гукова

Резидент Высшей школы онкологии, ординатор-онколог

Была ли статья полезна?

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

На собранные средства мы разработаем новые разделы «OncoWiki », напишем сотни статей и сделаем жизнь сотен тысяч онкологических пациентов легче. А тысячам из них мы попросту спасем жизнь этим сервисом, и это не преувеличение. Каждый ваш рубль будет работать сотни и тысячи раз. Любая сумма приблизит проект к цели — охватить настоящим, качественным образованием ВСЕХ русскоязычных пациентов. А вместе с твердыми знаниями у пациентов появится и голос.

Илья Фоминцев

исполнительный директор Фонда медицинских решений «Не напрасно»