Какие осложнения могут возникнуть после удаления подмышечных лимфоузлов (аксиллярной лимфодиссекции)?
Основными осложнениями данной операции являются:
- Повреждение нервов, находящихся в подмышечной области. Симптомы будут зависеть от того, какой именно нерв поврежден. Важно сказать, что риск серьезного повреждения двигательного нерва после аксиллярной лимфодиссекции составляет <1%.
- Лимфедема — отек руки (рис. 3), вызванный нарушением оттока лимфы. Помимо аксиллярной лимфодиссекции, к факторам риска развития лимфедемы относят лучевую терапию на подмышечную область.
Насколько опасна лимфедема?
Лимфедема является осложнением хирургического лечения и лучевой терапии, нарушающим функциональность руки и ухудшающим качество жизни пациента, но не является угрожающим жизни состоянием. Обычно развитие лимфедемы происходит в течение двух-трех лет, но важно отметить, что риск сохраняется на протяжении всей жизни пациента и увеличивается при травме руки.
Какие симптомы могут свидетельствовать о развившейся/развивающейся лимфедеме?
Самый заметный симптом лимфедемы — отек. Ранние симптомы лимфедемы со стороны операции могут включать:
- Ощущение тяжести или постоянного дискомфорта в руке со стороны операции;
- Усталость руки после незначительной физической нагрузки;
- Онемение или покалывание.
В некоторых случаях эти симптомы развиваются до того, как становится заметным отек. Необходимо сообщить о них своему лечащему врачу как можно скорее. Распознавание и лечение лимфедемы на ранних стадиях может помочь снизить ее тяжесть и предотвратить осложнения.
Можно ли предотвратить развитие лимфедемы?
Не существует никаких мер, которые гарантированно предотвратили бы лимфедему, но есть некоторые правила, следуя которым можно уменьшить тяжесть отека, если он разовьется:
- Поддерживайте чистоту кожи. Принимайте ежедневный душ с использованием мыла.
- Удаляйте кутикулу вокруг ногтей без использования режущих предметов.
- Используйте увлажняющие крема и лосьоны, не допускайте пересыхания кожи.
- Используйте электрическую бритву вместо лезвия для бритья.
- Применяйте солнцезащитный крем при нахождении на солнце.
- Используйте перчатки во время приготовления пищи или другой работы.
- При получении царапины или пореза промойте поврежденное место водой и нанесите антибактериальный крем. В случае долгого заживления раны обратитесь к врачу.
- Избегайте сдачи крови, измерения давления на руке со стороны операции.
Также существуют меры, способные уменьшить уже развившийся отек:
- Не носите одежду и аксессуары, сдавливающие руку.
- Поддерживайте вес. Избыточный вес снижает эффективность компрессионного белья, тем самым увеличивая отек.
- Используйте специальный компрессионный трикотаж.
Какие существуют способы хирургического лечения лимфедемы?
- Трансплантация лимфатических узлов — это операция, при которой здоровые лимфатические узлы удаляются с одной области тела и пересаживаются на конечность с лимфедемой. Эти лимфатические узлы могут восстановить лимфатическое кровообращение конечности и уменьшить симптомы.
- Лимфовенозный анастомоз — это способ хирургического лечения, при котором лимфатические сосуды соединяются с небольшими соседними венами, минуя область повреждения лимфатических сосудов.
Эти способы хирургического лечения имеют доказанную эффективность (№ 1, № 2). Они применяются у пациентов с лимфедемой на ранней стадии и требуют консультации квалифицированного и опытного лимфатического хирурга.
Липосакция — это процедура, при которой излишняя жировая ткань удаляется с поврежденной руки. Показана пациентам с запущенным заболеванием.
