Какие существуют факторы высокого риска?
К факторам высокого риска относятся:
- Наличие мутаций в генах BRCA 1/2, CDH1, TP53, PTEN, PALB2;
- Лучевая терапия на область груди в возрасте 10–30 лет;
- Риск развития рака молочной железы более 20% в течение жизни. Риск рассчитывает лечащий врач, используя специальные программы (например, BRCAPRO).
Более подробно о наследственных формах рака молочной железы смотреть здесь.
Женщины, находящиеся в группе высокого риска, чаще заболевают раком молочной железы, чем в общей популяции, поэтому для них необходим более интенсивный и ранний скрининг, а также риск-редуцирующая терапия. Кроме того, имеет смысл обсудить с лечащим врачом целесообразность профилактического хирургического лечения.
Какие методы обследования и с какой периодичностью используются для скрининга при высоком риске?
- С 18 лет необходимо проводить ежемесячное самообследование молочных желез на предмет наличия изменений в молочных железах или подмышечных областях. С 25 лет необходим осмотр врача-маммолога каждые 6–12 месяцев.
- МРТ молочных желез с 25 лет ежегодно. Исследования показали, что добавление МРТ молочных желез в стратегию скрининга рака молочной железы увеличивает частоту выявления рака, особенно на ранних стадиях.
- Маммография с томосинтезом, начиная с 30 лет ежегодно, совместно с МРТ молочных желез.
Более подробно об МРТ и других методах читайте здесь - УЗИ молочных желез можно использовать в качестве дополнения к маммографии при невозможности выполнения МРТ молочных желез. Однако необходимо помнить, что УЗИ имеет более высокую частоту ложноотрицательных результатов (рак есть, а на исследовании его не видно) в сравнении с МРТ и маммографией.
Нужен ли дополнительный скрининг при мутации BRCA1/2?
Для пациенток с мутацией в гене BRCA1/2, которым не проводилось двустороннее удаление яичников и маточных труб, также актуален скрининг рака яичников.
Проводится трансвагинальное УЗИ органов малого таза (на 1–10 дни менструального цикла) и определение в крови уровня онкомаркера СА-125 (после 5-го дня менструального цикла). Оба этих исследования проводятся каждые полгода, начиная с 30 лет.
Что еще почитать?
Международные рекомендации по скринингу для пациенток с высоким риском развития рака молочной железы:
