Неинвазивный рак (карцинома in situ, от лат. «на месте») — злокачественная опухоль, которая растет внутри долек и протоков молочной железы и не выходит за их пределы.
К неинвазивным опухолям относятся дольковая карцинома in situ и протоковая карцинома in situ. Считается, что такие опухоли не могут распространяться в лимфатические узлы или давать отдаленные метастазы, но они увеличивают вероятность развития инвазивного рака. Кроме того, в пределах опухоли in situ уже может присутствовать инвазивный рак, который просто не попал во фрагмент ткани, взятый во время трепан-биопсии.
Дольковая карцинома in situ
Такая опухоль чаще обнаруживается случайно, при биопсии доброкачественных или подозрительных образований. Она растет преимущественно в дольках молочной железы.
Как правило, при таком диагнозе проводят регулярное наблюдение без оперативного вмешательства, но в ряде случаев рекомендуется хирургическое иссечение. Дольковая карцинома in situ существенно повышает риск инвазивного рака, до примерно 20% в течение 20 лет после установки диагноза. В ряде случаев понадобится проведение риск-редуцирующей лекарственной терапии. Врач может назначать препараты из группы ингибиторов ароматазы или тамоксифен.
Протоковая карцинома in situ
Это опухоль, которая распространяется преимущественно по протокам.
В качестве хирургического лечения выполняется удаление всей ткани молочной железы, возможны и органосохраняющие операции. После операции может применяться лучевая терапия при наличии неблагоприятных характеристик (большой размер опухоли, определенные гистологические характеристики, небольшое расстояние до края резекции или положительный край резекции) или гормонотерапия в том случае, если на клетках опухоли имеются рецепторы эстрогена.
После лечения вероятность рецидива с развитием инвазивного рака в течение 20 лет составляет около 6% в пораженной молочной железе и около 6% в противоположной здоровой железе. Лучевая терапия снижает риски рецидива в этой же молочной железе, но не в противоположной; гормонотерапия снижает и то, и другое.
Выводы
Неинвазивный рак молочной железы — это рак на самой ранней стадии, не распространяющийся за пределы долек и протоков без отдаленных метастазов. Наличие такого заболевания увеличивает риск развития инвазивного рака.
Что еще почитать?
О протоковой карциноме in situ на сайте Американского онкологического общества (на английском языке).
