Неинвазивный рак (карцинома in situ, от лат. «на месте») — злокачественная опухоль, которая растет внутри долек и протоков молочной железы и не выходит за их пределы. Считается, что такие опухоли не могут распространяться в лимфатические узлы или давать отдаленные метастазы, но они увеличивают вероятность развития инвазивного рака. Кроме того, в пределах опухоли in situ уже может присутствовать инвазивный рак, который просто не попал во фрагмент ткани, взятый во время трепан-биопсии.
К неинвазивным опухолям относятся дольковая карцинома in situ и протоковая карцинома in situ.
Дольковая карцинома in situ чаще обнаруживается случайно, при биопсии доброкачественных или подозрительных образований. Она растет преимущественно в дольках молочной железы. Как правило, при таком диагнозе проводят регулярное наблюдение без оперативного вмешательства, но в ряде случаев рекомендуется хирургическое иссечение. Дольковая карцинома in situ существенно повышает риск инвазивного рака, до примерно 20% в течение 20 лет после установки диагноза. Для профилактики такого превращения врач может назначать препараты из группы ингибиторов ароматаз или тамоксифен.
Протоковая карцинома in situ представляет собой опухоль, которая распространяется преимущественно по протокам. В качестве хирургического лечения выполняется удаление всей ткани молочной железы или органосохраняющие операции. После оперативного лечения может применяться лучевая терапия при наличии неблагоприятных характеристик или гормонотерапия в том случае, если на опухоли имеются рецепторы эстрогена. После проведенного лечения вероятность рецидива с развитием инвазивного рака в течение 20 лет составляет около 6% в пораженной молочной железе и также около 6% в противоположной здоровой железе.
