Осмотр и самоосмотр молочных желез

Осмотр у врача

Во время приема онколог может задать несколько вопросов для определения факторов риска: о наличии опухолей молочных желез у родственников, возрасте начала и окончания менструаций, дате последней менструации, протекании беременностей, кормлении грудью, принимаемых лекарствах. 

При обнаружении изменений в молочных железах нужно сообщить об этом врачу. Кроме того, важна связь выявленных изменений с менструальным циклом: зависят ли эти изменения от менструального цикла, усиливаются или уменьшаются в определенный период цикла.

Во время обследования молочных желез врач осмотрит и пропальпирует (ощупает) их. Врач также обследует область, расположенную рядом с молочными железами, в том числе подмышечную область. Увеличение подмышечных лимфатических узлов может говорить о распространении опухоли и требует дополнительного обследования. 

Для тщательного и всестороннего обследования врач может попросить пациентку встать, сесть или лечь. О любых неприятных ощущениях, боли при проведении осмотра необходимо сообщить врачу. 

Необходимо ли самообследоваться?

Вопрос от том, нужно ли женщине проводить регулярное самообследование, не имеет однозначного ответа. Важно понимать, что самообследование не является методом скрининга рака молочной железы. В двух крупных исследованиях было доказано, что оно не увеличивает продолжительность жизни пациентов. И даже более раннее выявление рака молочной железы у женщин, проводивших самообследование, статистически не выражается в увеличении продолжительности жизни.

Поэтому большинство профессиональных сообществ не рекомендуют ежемесячное самообследование для раннего выявления рака молочной железы.

Однако, эта техника может быть полезна для улучшения осведомленности о «нормальном» состоянии молочных желез и более внимательного отношения к происходящим изменениям.

Как выполнять самообследование?

Молочные железы могут изменять свою консистенцию в зависимости от фазы менструального цикла. Самообследование рекомендуется проводить на 5-7 день от начала менструации. Женщинам в постменопаузе нужно выполнять процедуру в один и тот же день месяца.

Первым этапом необходимо осмотреть молочные железы в зеркале с опущенными вниз руками. Особое внимание стоит обратить на: 

• кожу молочных желез,
• форму и симметричность каждой молочной железы,
• положение соска.

Затем нужно завести руки за голову, положить ладони на затылок и снова осмотреть молочные железы в таком положении. 

Второй этап -  ощупывание молочных желез. Проще всего это делать лежа, так как в этом положении ткань молочной железы более равномерно распределяется по поверхности грудной стенки, становится тоньше и, таким образом, более доступна для ощупывания. Также возможно выполнять эту манипуляцию в душе, намылив кожу груди и рук для упрощения передвижения пальцев по молочной железе. При помощи подушечек пальцев необходимо мягко надавить на ткань железы и последовательно прощупать все ее участки. Чтобы не пропустить какую-либо область, пальцы можно перемещать в направлении сверху вниз, по кругу или радиально, условно разделив молочную железу на секторы, как представлено на картинке. 

После ощупывания груди необходимо аккуратно надавить на сосок и посмотреть, не выделяется ли из него жидкость. Последним шагом будет ощупывание области подмышки.

Необходимо обратиться к врачу, если при проведении самоосмотра обнаружено какое-либо изменение со стороны молочных желез или подмышечной области.

Особенное внимание стоит обратить на следующие симптомы:  

• изменения размера, формы, симметричности молочных желез,
• уплотнение или образование в молочной железе или подмышке,
• изменение кожи над молочной железой: появление втянутости, выпуклости, высыпаний или покраснения,
• изменение положения соска, его втянутость,
• выделения из соска.

Выводы

Важно понимать, что самоосмотр не является методом скрининга рака молочной железы, однако он помогает понимать нормальное состояние молочных желез, что позволит обратиться за медицинской помощью в случае, если случилось какое-то изменение.