Рак мочевого пузыря
Написать в Просто спросить

Жизнь после удаления мочевого пузыря

21 августа 2024

Особенности жизни с неоцистисом

Неоцистис — это “новый” мочевой пузырь, сформированный из фрагмента кишки.

Неоцистис.jpg

Сам процесс мочеиспускания после такой операции происходит привычным способом. Однако моча может подтекать из-за того, что уже нет тех мышечных рефлексов, которые раньше позволяли ее сдерживать. Может потребоваться использование специальных урологических прокладок, уропрезервативов (для мужчин), чтобы справляться с подтеканием. Для его устранения рекомендуется выполнять специальные упражнения Кегеля, которые тренируют мышцы тазового дна. Они выполняют важную роль в удержании мочи и кала.


Упражнения_Кегеля_мужчины.jpg

Примеры упражнений Кегеля для мужчин



Упражнения_Кегеля_женщины.jpg

Примеры упражнений Кегеля для женщин


Особенности жизни с уростомой

При формировании уростомы (идеального кондуита) моча отводится на переднюю брюшную стенку через искусственно сформированное отверстие и собирается в уроприемник.

Уростома.jpg

Уроприемник крепится с помощью клеевой основы непосредственно к коже, а моча скапливается в мешке. Уроприемник может быть однокомпонентным, когда клеевая основа встроена в мешок, и двухкомпонентным, когда клеевая основа и мешок – две отдельные части, которые крепятся между собой. Такая конструкция позволяет реже менять клеевую часть (1-2 раза в неделю). В стомном мешке имеется специальный клапан, через который можно сливать накопленную мочу.


Уроприемник.png

Уроприемник. Иллюстрации с сайта Coloplast


Для сна предусмотрены специальные ночные системы отведения, благодаря которым нет необходимости просыпаться для слива мочи.

Особенности жизни с цистостомой

При цистостомии формируется отверстие между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой (в надлобковой области), через которое проводят мочевой катетер для отвода мочи. В таких случаях удаляется только часть мочевого пузыря (частичная цистэктомия). На уровне ниже мочевого пузыря размещается мочеприемник в виде мешка. Для удобства существуют ножные мочеприемники, которые с помощью креплений-липучек можно разместить на ноге.

Мочеприемник.png

Уход за зоной операции, гигиена и функции жизнедеятельности 

В зависимости от того, каким образом устроено мочеиспускание, существуют разные ограничения и способы ухода за областью вмешательства:

  • Потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к неоцистису, научиться понимать позывы к мочеиспусканию и опорожнять его. Восстановление после операции по формированию неоцистиса несколько дольше, чем при других вариантах выведения мочи, но в остальном нет особых ограничений в гигиене и образе жизни. 

  • При уростоме принимать душ или ванну можно как с мешком, так и без него. После восстановления от операции возможно постепенное возвращение к физическим нагрузкам, сексуальной жизни. Из-за повышенной потливости во время физических занятий сокращается время удержания клеевой основы, поэтому может потребоваться более частая смена мешка. В зависимости от объема выпитой жидкости меняется и частота опорожнения мешка. В среднем рекомендуется его опорожнять не реже чем каждые 2-4 часа. Это предотвратит размножение бактерий в моче и развитие инфекции мочевыводящих путей. 

  • Установленный при цистостоме катетер важно не перегибать и не перекручивать. Прием душа разрешен, а вот от ванны, бассейна, сауны придется воздержаться. Мочеприемник нужно опорожнять каждые 2-4 часа, если он большего объема (более 1,5 л) — каждые 8 часов. 

  • Кожу вокруг катетера следует обрабатывать каждый день, обязательно предварительно вымыв руки с мылом. Меняется катетер врачом планово, в зависимости от типа и материала, из которого он выполнен: латексные — раз в 2-3 недели, силиконовые — раз в 1-1,5 месяца. 

  • Во всех случаях рекомендуется выпивать до 2 литров жидкости в сутки. Это делает мочу менее концентрированной. В питании в целом ограничений нет. Важно, чтобы оно было разнообразным и полноценным.

Помощь пациентам после цистэктомии 

Очень важный этап после цистэктомии — проведение реабилитации и обучение уходу за стомой. В комплекс реабилитационных мероприятий входят: лечебная физкультура (в том числе упражнения Кегеля), аэробная нагрузка, рефлексотерапия. Лечебная физкультура подбирается индивидуально, в зависимости от проведенного вмешательства. Выполнять упражнения можно уже после перевода в палату. Это способствует ранней активизации и более быстрому восстановлению. Для подбора упражнений можно обратиться к врачам по лечебной физкультуре (ЛФК), врачам-реабилитологам, тазовым терапевтам.

Если существуют трудности с принятием уростомы, своего нового внешнего вида, нужно обратиться за психологической поддержкой к специалистам, побеседовать с близкими. 

Инфекционные осложнения и борьба с ними

Инфекционные осложнения, которые могут развиться после удаления мочевого пузыря, делят на раневые – связанные с послеоперационной областью, и инфекции непосредственно мочевыводящих путей.

Поэтому в первую очередь важен тщательный уход за зоной операционного вмешательства, местом крепления стомы или местом выхода катетера. Необходимо своевременно заменять приспособления, поскольку при неправильном уходе часто возникают проблемы с кожей вокруг стомы или катетера. При раздражении кожи клеевой основой стомы или мочой может развиться инфекция.

Особенностью неоцистиса является то, что стенка кишки, которую использовали для создания “нового” мочевого пузыря, сохраняет способность продуцировать слизь, со временем ее количество уменьшится. После операции и пока установлен катетер медперсонал должен регулярно промывать новый резервуар для исключения присоединения инфекции. 

Выводы
  • Формирование неоцистиса, выведение уростомы и цистостомы по-своему изменяют жизнь пациента и требуют привыкания к новым условиям.

  • При уростоме и цистостоме необходима ежедневная правильная обработка кожи и своевременная замена резервуаров для сбора мочи.

  • После операций по поводу удаления мочевого пузыря могут возникать раневые инфекции и инфекции мочевыводящих путей.

  • Обязательным является этап реабилитации, включающий лечебную физкультуру и упражнения Кегеля, аэробную нагрузку, рефлексотерапию. Врачи обучают правильному уходу за стомой и катетером. 

  • Может потребоваться психологическая помощь, которая позволит принять новый образ жизни.

Что еще почитать?

  • Статья для пациентов об упражнениях Кегеля для мужчин и для женщин от Memorial Sloan Kettering Cancer Center (на русском языке).


Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!