Определение стадии опухоли позволяет оценить вероятный прогноз заболевания и спланировать дальнейшее лечение.
Большинство нейроэндокринных опухолей стадируется, как и другие опухоли данной локализации, по общепризнанной системе TNM.
При стадировании учитываются три показателя, каждый из которых обозначается буквой:
- T — размер опухоли, ее проникновение в соседние структуры,
- N — поражение лимфоузлов,
- M — наличие метастазов в отдаленных органах.
Значение каждого из показателей определяет онколог, исходя из данных обследований (КТ, МРТ и других).
Комбинациям этих признаков соответствует определенная стадия. Как и другие, нейроэндокринные опухоли могут иметь четыре стадии.
- I стадии соответствуют небольшие опухоли, без распространения в соседние структуры, лимфоузлы или отдаленные органы.
- II-III стадией обозначается местно-распространенный процесс, когда опухоль больше по размерам, вовлекает важные структуры (например, общий желчный проток), или распространяется на лимфоузлы. При первых трех стадиях упор делается на хирургическое лечение.
- IV стадия выставляется при наличии метастазов в отдаленных органах. В таком случае используют в основном системное лекарственное лечение.
Отдельная классификация разработана для нейроэндокринных опухолей:
- желудка,
- двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки,
- тимуса,
- надпочечников,
- поджелудочной железы.
Например, для нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы в категории N существует только 0 и 1, то есть, либо распространение клеток опухоли в лимфоузлы есть, либо его нет, тогда как у карциномы может быть N 0, 1 и 2 в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
Прогноз в зависимости от стадии
Для нейроэндокринных опухолей, как и для других, чем выше стадия процесса (его распространение в пределах организма), тем хуже прогноз заболевания. Однако, в основном при нейроэндокринных опухолях прогноз значительно лучше, чем при раке того же органа. Подробнее о прогнозе читайте здесь.
Выводы
- Нейроэндокринные опухоли стадируются по системе TNM, как и другие злокачественные опухоли. Некоторые локализации (например, НЭО поджелудочной железы или тонкой кишки) имеют свои особенности и выделяются отдельно от других опухолей той же локализации.
- Нейроэндокринные опухоли могут быть четырех стадий.
- Чем выше стадия, тем хуже прогноз заболевания.
Что еще почитать?
- Статья “Онко Вики” о принципах стадирования опухолей (на русском языке).
- Статья о стадировании опухолей от организации AJCC, выпускающей руководства по классификации TNM (на английском языке).
