Стадирование нейроэндокринных опухолей

Как стадируются нейроэндокринные опухоли (НЭО)?

Определение стадии опухоли позволяет оценить вероятный прогноз заболевания и спланировать дальнейшее лечение.

Большинство нейроэндокринных опухолей стадируется, как и другие опухоли данной локализации, по общепризнанной системе TNM.

При стадировании учитываются три показателя, каждый из которых обозначается буквой:

• T — размер опухоли, ее проникновение в соседние структуры,
• N — поражение лимфоузлов,
• M — наличие метастазов в отдаленных органах.

Значение каждого из показателей определяет онколог, исходя из данных обследований (КТ, МРТ и других).

Комбинациям этих признаков соответствует определенная стадия. Как и другие, нейроэндокринные опухоли могут иметь четыре стадии. 

• I стадии соответствуют небольшие опухоли, без распространения в соседние структуры, лимфоузлы или отдаленные органы. 
• II-III стадией обозначается местно-распространенный процесс, когда опухоль больше по размерам, вовлекает важные структуры (например, общий желчный проток), или распространяется на лимфоузлы. При первых трех стадиях упор делается на хирургическое лечение. 
• IV стадия выставляется при наличии метастазов в отдаленных органах. В таком случае используют в основном системное лекарственное лечение.

Отдельная классификация разработана для нейроэндокринных опухолей: 

• желудка, 
• двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, 
• тимуса, 
• надпочечников, 
• поджелудочной железы. 

Например, для нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы в категории N существует только 0 и 1, то есть, либо распространение клеток опухоли в лимфоузлы есть, либо его нет, тогда как у карциномы может быть N 0, 1 и 2 в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.

Прогноз в зависимости от стадии

Для нейроэндокринных опухолей, как и для других, чем выше стадия процесса (его распространение в пределах организма), тем хуже прогноз заболевания. Однако, в основном при нейроэндокринных опухолях прогноз значительно лучше, чем при раке того же органа. Подробнее о прогнозе читайте здесь. 

Выводы

• Нейроэндокринные опухоли стадируются по системе TNM, как и другие злокачественные опухоли. Некоторые локализации (например, НЭО поджелудочной железы или тонкой кишки) имеют свои особенности и выделяются отдельно от других опухолей той же локализации.
• Нейроэндокринные опухоли могут быть четырех стадий.
• Чем выше стадия, тем хуже прогноз заболевания.

Что еще почитать?

• Статья “Онко Вики” о принципах стадирования опухолей (на русском языке).
• Статья о стадировании опухолей от организации AJCC, выпускающей руководства по классификации TNM (на английском языке).