Опухоли печени и желчевыводящих путей
Написать в Просто спросить

Что такое рак желчевыводящих путей?

15 декабря 2023

Одна из основных функций печени — выработка желчи, которая нужна для адекватного переваривания пищи. Помимо этого, желчь участвует в обмене холестерина и билирубина. Желчные протоки начинаются в печени. Внутри печени мелкие “трубочки”, подобные кровеносным сосудам или бронхам (внутрипеченочные желчные протоки), отводят желчь из клеток печени в более крупные ветви (внепеченочные желчные протоки). Эти ветви заканчиваются общим желчным протоком (холедох), конец которого впадает в двенадцатиперстную кишку. Подробнее о том, как устроены печень и желчевыводящие пути, читайте здесь.

Что такое рак желчевыводящих путей?

Желчь не выделяется постоянно, а накапливается в желчном пузыре и находится там до тех пор, пока не начнется пищеварение (т.е. выделяется во время еды). Таким образом, главная функция желчевыводящих путей — транспорт желчи из печени к пищеварительному тракту.

Раковая опухоль может развиться из эпителия желчевыводящих путей (клеток, выстилающих протоки изнутри) по всему тракту: от внутрипеченочных протоков до желчного пузыря. Такая опухоль называется холангиокарциномой или холангиоцеллюлярным раком или раком билиарного тракта. Термин “холангиокарцинома” охватывает различные опухоли, которые различаются по факторам риска, течению и лечебной тактике:

  • Внутрипеченочные опухоли. Возникают на уровне внутрипеченочных желчных путей.
  • Внепеченочные опухоли:
    • рак в области ворот печени — хилярная (или перихилярная, т.е. вокруг ворот) холангиокарцинома или опухоль Клатскина;
    • дистальные холангиокарциномы, при которых поражаются желчные протоки за пределами печени, ведущие к тонкой кишке.
  • Рак желчного пузыря. 
  • Рак Фатерова соска (или большого дуоденального сосочка). Злокачественная опухоль в области большого дуоденального сосочка, который соединяет в себе протоки, приносящие желчь из печени, и общий проток поджелудочной железы, по которому в кишечник поступают пищеварительные ферменты. 

Что такое рак желчевыводящих путей?

Частоту встречаемости каждого подвида рака желчевыводящих путей определить трудно из-за различий в классификациях в той или иной клинике или стране. Существует исследование, где разные подтипы распределились следующим образом: внутрипеченочные опухоли — 37%, опухоль Клацкина — 20%, внепеченочные — 43%. Однако все эти опухоли объединены в одну группу по довольно простой причине: редкая встречаемость каждой из них в отдельности затрудняет изучение и, соответственно, выработку универсальных лечебных подходов.

90% опухолей желчевыводящих путей представлены классическим видом рака — аденокарциномой. Она развивается из желез, расположенных в толще пласта эпителиальных клеток. Главное отличие от других типов рака — то, что он возникает в сложной анатомической области с жизненно важными органами, которые расположены вплотную друг к другу. Долгое отсутствие симптомов болезни, и, следовательно, выявление рака на поздних стадиях также усложняют лечение.

Выводы
  • Холангиокарцинома развивается из желчных протоков — сети сосудов для транспорта желчи от печени к тонкой кишке.
  • Холангиокарциномы разделяются на группы в зависимости от локализации первичной опухоли, что важно для определения лечебной тактики.
  • Сложная анатомическая область, включающая печень, желчевыводящие пути, желчный пузырь, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку требует уникальных лечебных подходов.
Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!