Стандартные лабораторные исследования, которые назначают при подозрении на рак поджелудочной железы:
- клинический анализ крови,
- биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, уровня глюкозы,
- коагулограмма, оценивающая показатели свертываемости крови,
- общий анализ мочи.
Эти исследования проводят не для того, чтобы обнаружить рак, для этого используют другие обследования. Анализы помогают врачу оценить общее состояние организма, выявить сопутствующие заболевания и убедиться в безопасности противоопухолевого лечения.
При подозрении на нейроэндокринную опухоль поджелудочной железы врач может порекомендовать дополнительные анализы: например, для определения уровня хромогранина А, серотонина и других показателей. В некоторых случаях это помогает поставить правильный диагноз, а в дальнейшем служит дополнительным методом оценки эффективности лечения.
Интерпретация результатов
Если опухоль поджелудочной железы блокирует общий желчный проток, в крови может повыситься билирубин. Это сопровождается изменением цвета кожи и глаз, которые приобретают желтый оттенок. Из-за того, что билирубин не поступает в кишечник, кал становится светлым, а моча темной.
При распространении опухолевых клеток в ткань печени могут повышаться показатели печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Косвенно о нарушении функции печени свидетельствуют уровень альбумина и показатели свертываемости крови (ПТИ и МНО). В большинстве случаев требуется проведение дополнительных визуализационных методов диагностики, которые помогут выяснить точную причину изменений в анализах и спланировать дальнейшее лечение.
Из-за повреждения опухолью ткани поджелудочной железы может нарушаться выработка ферментов, участвующих в пищеварении. В этом случае в анализах крови обнаруживаются признаки нарушения белкового, жирового, углеводного и электролитного обмена — снижаются концентрации общего белка, альбумина, амилазы и липазы, изменяются концентрации калия, натрия и хлора. При значительных нарушениях возникают такие симптомы, как слабость, боли и дискомфорт в животе, диарея, снижение массы тела. Такое состояние называется внешнесекреторной недостаточностью, для его облегчения назначают ферментные препараты, которые помогают поджелудочной железе лучше справляться со своей работой.
Повышение уровня сахара в крови может быть одним из симптомов рака поджелудочной железы или фактором риска его возникновения, однако чаще оно свидетельствует о сахарном диабете, не связанном с онкологическим заболеванием. В данном случае может потребоваться консультация врача-эндокринолога. Частое снижение уровня сахара натощак может быть спровоцировано опухолью, вырабатывающей инсулин (инсулиномой).
Выводы
- Поставить диагноз на основании только анализов нельзя — рак поджелудочной железы не вызывает специфических, свойственных только ему изменений в лабораторных показателях, всегда необходимо дополнительное обследование.
- Лабораторные методы необходимы для оценки общего состояния пациента, выявления сопутствующих заболеваний и планирования противоопухолевого лечения.
Что еще почитать?
- Руководство для пациентов от ESMO (на русском языке).
- Руководство для пациентов от NCCN (на английском языке).
- Рекомендации RUSSCO по заместительной ферментной терапии (на русском языке).
- Онлайн-ресурс "AnimatedPancreasPatient” (на английском языке).
