Факторы риска – это все то, что может увеличить вероятность наступления заболевания (образ жизни, вредные привычки, хронические заболевания и т.д.). К факторам риска, поддающимся коррекции, относятся: курение, алкоголь, ожирение. Факторы риска, на которые повлиять невозможно, – это пол, возраст, сахарный диабет, наследственность.
Наличие одного или нескольких факторов риска не всегда приводит к развитию рака поджелудочной железы. Более того, по отдельности факторы риска практически не встречаются, обычно они взаимосвязаны (например, ожирение может привести к развитию сахарного диабета второго типа, который, в свою очередь, повышает риск развития рака поджелудочной железы).
Курение табака
Риск развития рака поджелудочной железы у курильщиков более чем в 2 раза выше по сравнению с некурящими людьми. Чем больше стаж курения, тем выше риск. Отказ от курения ведет к снижению вероятности развития этого заболевания.
Существует закономерность: чем больше времени прошло после отказа от курения, тем ниже риск рака поджелудочной железы. Через 10–20 лет после отказа от курения риск появления рака поджелудочной железы у бывших курильщиков возвращается к такому же значению, как и у никогда не куривших.
Злоупотребление алкоголем
Влияние алкоголя на вероятность развития рака поджелудочной железы изучалось в рамках нескольких крупных исследований. Их результаты показали, что умеренное употребление алкоголя не предрасполагает к развитию этого заболевания. В то время как чрезмерное употребление алкоголя (более 30 грамм алкоголя в день – это около 300 мл вина или 900 мл пива) повышает риск возникновения рака поджелудочной железы на 20-30%. Несмотря на приведенные данные, стоит отметить, что безопасных доз алкоголя не существует.
Риск развития рака поджелудочной железы также имеет прямую зависимость от длительности употребления спиртных напитков: чем она больше в течение всей жизни, тем выше риск.
Индекс массы тела и ожирение
Избыточный вес и ожирение приводят ко многим нарушениям обмена веществ – в том числе, повышают вероятность появления рака поджелудочной железы. Риск развития рака поджелудочной железы примерно на 20% выше у людей с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом. К выраженному риску появления рака поджелудочной железы располагает индекс массы тела выше 35. Более того, избыточный вес и ожирение в раннем взрослом возрасте связаны не только с повышенным риском, но и с более ранним началом этого заболевания.
Питание
В настоящее время нет четких указаний на то, какие продукты в большей степени могут повысить вероятность развития рака поджелудочной железы. Некоторое время считались достоверными данные о том, что потребление красного и переработанного (колбасы, сосиски, консервы и т.д.) мяса может увеличивать риск возникновения этого заболевания. На сегодняшний день в этом есть сомнения.
Мнения ученых сходятся в том, что наличие в рационе овощей и фруктов играет положительную роль. По данным исследований достаточное употребление клетчатки (фруктов, овощей, салата и другой зелени) может снизить риск развития рака поджелудочной железы благодаря действию питательных веществ, содержащихся в этих продуктах.
Чрезмерное потребление сладких газированных безалкогольных напитков повышает риск возникновения рака поджелудочной железы. Это связано с подъемом уровня инсулина и глюкозы, что приводит к ожирению и диабету и тем самым увеличивает вероятность развития рака поджелудочной железы.
Некоторое время ученых интересовало, могут ли кофе и чай оказывать антиканцерогенное действие (препятстующее развитию рака) в отношении поджелудочной железы. По результатам некоторых исследований умеренное употребление кофе (от одной до четырех чашек в день) оказывает защитное действие против рака поджелудочной железы, но в настоящее время также появились сомнения в этих данных.
Наследственность и заболевания
На риск развития рака поджелудочной железы могут оказывать влияние генетические (наследственные) факторы. Более 80% случаев развития этого заболевания обусловлено случайными мутациями (которые возникают самопроизвольно), и небольшое число случаев связано с наследственными генетическими факторами (например, с наследственными опухолевыми синдромами).
Некоторые кисты поджелудочной железы также повышают вероятность развития рака поджелудочной железы. Такими кистами являются внутрипротоковые папиллярные муцинозные неоплазии (они же IPMN).
Некоторые инфекционные заболевания также могут незначительно увеличивать риск рака поджелудочной железы. К ним относятся хронические вирусные гепатиты (гепатит B и C) и хеликобактерная инфекция (H. pylori).
Хронический ненаследственный (несемейный) панкреатит может приводить к развитию рака поджелудочной железы. По некоторым сведениям риск в два и более раза выше у пациентов с длительным рецидивирующим хроническим панкреатитом. Еще более высокий риск развития рака поджелудочной железы был обнаружен у пациентов с редкими типами панкреатита – такими как наследственный (семейный) и тропический.
Пол
Рак поджелудочной железы примерно на 30% чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Наблюдаемое гендерное неравенство может быть связано с различиями в образе жизни – такими как употребление табака, алкоголя и т. д.
Возраст
Рак поджелудочной железы чаще возникает у пожилых людей, и крайне редко заболевание развивается у молодых людей в возрасте до 30 лет. Приблизительно 90% новых случаев рака поджелудочной железы выявляется у людей старше 55 лет, большинству из них – от 70 до 80 лет. Риск заболеть ниже в возрасте до 50 лет, но постепенно возрастает по достижении этого возраста.
Этническая принадлежность и регион проживания
Заболеваемость раком поджелудочной железы различается в разных частях мира.
В США заболеваемость среди афроамериканцев выше, чем у представителей европеоидной расы, в то время как у американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана заболеваемость самая низкая.
В Китае темпы роста заболеваемости раком поджелудочной железы в последние годы аналогичны мировым. Вероятно, из-за различий в социально-экономической среде и образе жизни заболеваемость и смертность в городах выше, чем в сельской местности.
Сахарный диабет
Сахарный диабет одновременно является фактором риска и ранним признаком рака поджелудочной железы. На момент постановки диагноза около 25% больных раком поджелудочной железы страдают сахарным диабетом, еще 40% находятся в состоянии преддиабета (есть нарушения обмена углеводов, но еще не настолько выраженные, как при диабете).
У людей с длительным (более 5 лет) течением сахарного диабета второго типа риск заболеть раком поджелудочной железы в два раза выше, чем у людей без диабета.
По некоторым данным риск развития рака поджелудочной железы у людей при сахарном диабете может не зависеть от длительности течения заболевания, а имеет связь с возникающими при этом изменениями обмена веществ. К таким изменениям относятся: гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови), аномалии метаболизма глюкозы, инсулинорезистентность (потеря клетками чувствительности к инсулину).
Также есть данные о повышенном риске рака поджелудочной железы у людей с сахарным диабетом первого типа.
Что снижает риск развития рака поджелудочной железы
В настоящий момент не существует надежного способа избежать рака поджелудочной железы, но можно контролировать некоторые факторы риска путем коррекции образа жизни. Отказ от курения, физическая активность, употребление достаточного количества овощей и фруктов, а также поддержание массы тела в пределах нормального ИМТ (от 18.5 до 25) позволяют снизить вероятность развития этого заболевания.
На сегодняшний день нет убедительных данных о том, какие лекарственные препараты могут потенциально снижать риск развития рака поджелудочной железы.
Выводы
- Факторы риска развития рака поджелудочной железы можно разделить на изменяемые (модифицируемые) и неизменяемые (немодифицируемые).
- Контролировать модифицируемые факторы риска можно путем изменения образа жизни: отказом от курения и алкоголя, употреблением достаточного количества клетчатки, снижением потребления сладких газированных напитков и др.
- Наличие одного и более факторов риска не всегда приводят к развитию заболевания.
Что еще почитать?
- Статья о раке поджелудочной железы на "Профилактике Медиа" (на русском языке).
- Рак поджелудочной железы. Гайдлайн для пациентов NCCN (на английском языке).
- Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни (на русском языке).
