В онкологии КТ и МРТ используются как для первичной диагностики (чтобы определить степень распространенности заболевания) так и для контрольных обследований (чтобы оценить результаты лечения). Также КТ и МРТ могут применять для динамического наблюдения.

Как проводится КТ?

КТ (компьютерная томография) — рентгенологический метод диагностики, который позволяет получать черно-белое изображение внутренних органов. Чаще всего КТ проводят с контрастированием. Это значит, что во время исследования внутривенно вводят контрастное вещество. Контраст позволяет отличать здоровые ткани организма от патологически измененных.

После введения контраста возможно ощущение жара, металлического привкуса во рту и чувства недержания мочи. Эти ощущения не опасны, они проходят в течение 1-2 минут.

Перед входом в кабинет лучевой диагностики нужно будет снять наручные часы, украшения и другие металлические предметы. Вещи можно оставить в дополнительном помещении.

Исследование проводится в одежде, в положении лежа на спине. Для этого у аппарата есть специальный стол, который перемещается в туннель томографа. Лаборант помогает пациенту занять правильное положение и перед началом исследования уходит в другую комнату. Между комнатами есть стеклянная перегородка, также у пациента будет возможность услышать лаборанта по аудиосвязи.

Проведение КТ с контрастом безболезненно и занимает не более 15-30 минут. Все это время необходимо лежать неподвижно. Если пациент ощущает необходимость сделать движение, дискомфорт или страх, нужно обязательно сообщить об этом лаборанту. Кроме того, иногда врач просит задержать дыхание на несколько секунд.

Результаты будут готовы примерно через сутки.

Как проводится МРТ?

МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод диагностики, при котором изображение получают с помощью магнитного поля и радиоволны. При раке легкого МРТ используют для визуализации области малого таза, головы и печени. Хотя метод может применяться для любых мягких тканей, скелета и суставов.

Процедура МРТ похожа на КТ, однако занимает больше времени (не менее 20–40 минут). Во время исследования аппарат шумит, что может доставлять определенный дискомфорт. В некоторых клиниках предлагают надеть наушники, тогда вместо шума будет слышно только музыку или звуки природы.

Аппарат МРТ работает за счет большого магнита, который создает магнитное поле. Металлические предметы в организме могут быть противопоказанием к исследованию. Это, например, такие предметы:

• металлические протезы клапанов сердца;
• кардиостимулятор (но есть аппараты МРТ, позволяющие с ними работать);
• брекеты;
• металлические осколки, стружка, пули;
• металлические протезы внутреннего уха;
• некоторые протезы суставов, металлические конструкции для соединения костей.

Как подготовиться к исследованию?

1. С собой нужно иметь документы:

• Направление 057/у (если пациент проходит МРТ по ОМС) или выписной эпикриз.
• Заключения и диски с предыдущих исследований.
• Биохимический анализ крови (креатинин).

Креатинин показывает функцию почек. По нему врач определяет, нет ли противопоказаний к использованию контрастного вещества.

2. Не принимать пищу и воду за 2–3 часа до начала процедуры.

3. Пациентам с сахарным диабетом следует временно прекратить прием препаратов, содержащих метформин, на 48 часов после введения контрастного вещества.

4. Обязательно сообщить перед началом исследования о наличии клаустрофобии или аллергии на какие-либо вещества.

Бывают ли осложнения?

Частота побочных реакций от йодированного контраста составляет около 0.5–0.7%. От контраста на основе гадолиния — 0.02–0.09%.

Острые реакции на контрастное вещество могут проявляться в течение 20 минут после введения. Это может быть крапивница, зуд, чувство стеснения в груди, резкое снижения артериального давления, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Если такая реакция уже возникала ранее, обязательно нужно сообщить об этом врачу. Если реакция на контрастное вещество была умеренной или тяжелой, можно провести профилактику с помощью преднизолона. В таком случае риск развития нежелательных явлений снижается на 60%. Кроме того, преднизолон могут ввести, если у пациента есть бронхиальная астма или аллергия.

Бывают отсроченные реакции, которые появляются через некоторое время после введения контрастного вещества (от 1 часа до 10 дней). Например, слабость, першение в горле, лихорадка, тошнота, рвота, диарея, боль в области инъекции, сыпь, головокружение и головная боль.

Опасны ли эти процедуры для здоровья?

Для большинства людей КТ и МРТ безопасны. Использование контраста связано с небольшим риском возникновения острых и отсроченных реакций. Чтобы предупредить побочные явления, можно использовать специальные препараты за несколько часов до исследования.

Что еще почитать?

1. NCCN ранний рак легкого для пациентов
2. UpToDate: Principles of magnetic resonance imaging
3. UpToDate: Patient evaluation for metallic or electrical implants, devices, or foreign bodies before magnetic resonance imaging
4. UpToDate: Allergy evaluation of immediate hypersensitivity reactions to radiocontrast media
5. UpToDate: Radiocontrast hypersensitivity: Nonimmediate (delayed) reactions
6. PubMed: Outcomes of corticosteroid prophylaxis for hypersensitivity reactions to low osmolar contrast media in high-risk patients