Хирургические методы лечения
Хирургическое вмешательство рекомендовано пациенткам с раком яичника как на ранних (I-II), так и на поздних (III-IV) стадиях болезни, если это технически выполнимо. Операции включают удаление:
- матки с маточными трубами и яичниками;
- сальника (жировой прослойки внутри брюшной полости, которая защищает внутренние органы);
- лимфатических узлов в малом тазу.
Если женщина желает сохранить способность к деторождению, то в случаях, когда это возможно, оставляют матку и нетронутый опухолью яичник с маточной трубой.
Операция может проводиться открытым и лапароскопическим способом. В первом случае в центре живота делается разрез, во втором — через отверстия в брюшной стенке вводят инструменты и камеру, которая транслирует изображение на монитор.
Когда опухоль выходит за пределы яичника, но ее все еще можно удалить частично или полностью вместе с метастазами, выполняется операция, которая называется циторедуктивной. Ее проводят на разных этапах лечения:
- сначала операция, после нее — лекарственная терапия;
- сначала химиотерапия, потом операция, затем снова химиотерапия.
Операции проводят также для облегчения симптомов болезни, например, если опухоль сдавливает кишечник.
Лекарственное лечение
На всех стадиях рака яичника за редким исключением проводится лекарственное лечение.
Химиотерапия
Основной лекарственного лечения рака яичников является химиотерапия. После полного удаления опухоли проводится адъювантная (послеоперационная) химиотерапия, Если опухоль сразу удалить невозможно, врач сначала назначает химиотерапию, чтобы снизить размеры образования, и после этого выполняет операцию (промежуточная циторедукция). В случае невозможности ее проведения химиотерапия становится главным методом лечения.
Таргетная терапия
Пациенткам с III-IV стадией (редко со II) также назначают таргетную терапию. В зависимости от препарата она может проводиться одновременно с химиотерапией или после ее завершения.
Гормональная терапия
Иногда на поверхности клеток опухоли яичников могут содержаться рецепторы для гормонов: эстрогенов и прогестеронов. В таких случаях пациенткам с III-IV стадиями рака после окончания химиотерапии назначают гормонотерапию. Цель такого лечения — заблокировать рецепторы и не дать опухолевым клеткам возможность разрастаться.
Лучевая терапия
Лучевая терапия не включена в стандарты лечения рака яичников и используется только в паллиативных целях при наличии некоторых симптомов болезни на поздних стадиях, например, при болевом синдроме из-за метастазов в костях. Современные клинические исследования по эффективности лучевой терапии в лечении рака яичников практически отсутствуют.
Выводы
- Основной метод лечения рака яичника на ранних стадиях — хирургический.
- После операции, как правило, проводится химиотерапия, иногда добавляется таргетная терапия.
- На поздних стадиях болезни главным методом становится лекарственное лечение, иногда в сочетании с операцией.
- Лучевая терапия в раке яичников практически не применяется.