Для выявления рака яичников используются практически все методы диагностики, известные современной медицине.
Первое, с чем сталкивается каждая пациентка на приеме, — сбор жалоб, анамнеза (общие сведения и данные о течении заболевания), общий и гинекологический осмотр. Метод позволяет заподозрить злокачественную опухоль на основании специфических жалоб, симптомов или признаков. Осмотр обязателен как при первичной постановке диагноза, так и при каждом дальнейшем посещении врача в рамках лечения или наблюдения.
Основным методом диагностики, позволяющим в принципе установить онкологический диагноз, является гистологическое (морфологическое) исследование опухолевой ткани, полученной после операции или биопсии. Метод позволяет определить конкретный тип опухоли для выбора лечения.
Рекомендуется также проведение молекулярно-генетического исследования для выявления мутаций и других молекулярных изменений в опухоли. Их обнаружение позволяет сделать лечение более индивидуализированным и эффективным.
Следующая группа диагностических исследований — визуализационные методы: рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и некоторые другие. Они применяются в диагностике рака яичников по назначению лечащего врача в зависимости от клинической ситуации. УЗИ и МРТ малого таза позволяют точнее отличать доброкачественные изменения от злокачественных, а КТ органов грудной клетки — выявлять метастазы в легких. Рентгенография помогает обнаружить жидкость в плевральной полости для экстренного дренирования, а с помощью ПЭТ КТ сканируют весь организм, чтобы найти отдаленные метастазы.
Для контроля эффективности лечения или в рамках наблюдения применяется анализ на онкомаркеры. Однако нужно помнить, что высокий уровень маркера в крови не является подтверждением наличия рака, так как он может повышаться из-за некоторых неонкологических причин. Для рака яичников чаще всего используется СА-125, но в некоторых ситуациях могут применяться и другие онкомаркеры (НЕ-4, СА19-9, РЭА и т.д.).
В некоторых случаях дополнительно могут потребоваться эндоскопические методы — колоноскопия или гастроскопия. Их проведение необходимо при подозрении на поражение органов пищеварительного тракта опухолью яичников или когда нет уверенности, что она является первичной, а не метастазом из другого органа (например, толстой кишки или желудка).
Выводы
Основными методами диагностики рака яичников являются:
- сбор жалоб и осмотр (в том числе гинекологический),
- гистологическое исследование тканей опухоли,
- визуализационные исследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ),
- анализ онкомаркеров (СА-125).
Что еще почитать?
Портал Cancer Research UK на английском языке.