Какие факторы увеличивают риск развития рака молочной железы?

Какие существуют факторы риска?

Американское онкологическое общество выделяет три группы факторов по степени влияния на относительный риск развития рака молочной железы.

Относительный риск — это отношение риска наступления заболевания среди носителей определенного фактора к риску заболевания среди людей без этого фактора. Например, если относительный риск составляет 4,0, то риск развития заболевания в 4 раза выше у человека с данным фактором риска.

Какие факторы увеличивают риск в 4 и более раза?

  1. Возраст. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. Можно часто услышать информацию, что рак молочной железы «помолодел», и все больше молодых пациенток обращаются за помощью к онкологу. Однако по информации Американского онкологического общества основное увеличение случаев рака молочной железы происходит за счет женщин старше 50 лет, а заболеваемость среди женщин от 20 до 49 лет остается стабильной с 1975 года.
    Согласно данным программы по наблюдению за онкологическими больными (SEER), риск развития рака молочной железы у женщин в разных возрастных группах составляет:
  • От рождения до 49 лет – 2,1 процента (1 из 49 женщин)
  • Возраст от 50 до 59 лет – 2,4 процента (1 из 42 женщин)
  • Возраст от 60 до 69 лет – 3,5 процента (1 из 28 женщин)
  • Возраст 70 лет и старше – 7,0 процентов (1 из 14 женщин)
  • Риск в течении жизни – 12,9 процента (1 из 8 женщин)
  1. Атипичная дольковая гиперплазия молочной железы — это доброкачественное образование молочной железы с высоким относительном риском трансформации в рак.
  2. Молекулярно-генетические нарушения. Если женщина является носителем мутаций BRCA1/2, то ее индивидуальный риск заболеть к 80 годам увеличивается до 70%.

Какие факторы увеличивают риск в два и более раза?

  1. Высокий уровень эндогенных половых гормонов. Женщины в постменопаузе c высокими концентрациями половых гормонов в сыворотке крови имеют примерно в два раза более высокий риск развития рака молочной железы по сравнению с женщинами с низким уровнем половых гормонов.
  2. Высокие дозы облучения области грудной клетки — по данным Голландского онкологического общества, облучение области грудной клетки во время лечения лимфомы Ходжкина достоверно увеличило риск развития рака молочной железы.
  3. В возрасте с 14 до 35 лет лучевая терапия наиболее опасна в плане увеличения риска развития опухоли. Высокая плотность молочной железы на маммограмме.
  4. Согласно исследованиям, высокая плотность молочной железы (>51%) на маммограмме была связана с повышением относительного риска развития рака молочной железы в 2 раза.

Какие факторы умеренно увеличивают риск?

  1. Употребление алкоголя;
    При исследовании влияния алкоголя на развитие рака молочной железы выяснилось, что риск развития рака молочной железы увеличивается в 1,5 раза при принятии 50 грамм алкоголя в сутки за месяц (содержание алкоголя в одном бокале вина или рюмке водки равно примерно 10 грамм).
  2. Применение комбинированных оральных контрацептивов.
    По данным датских исследователей, применение комбинированных оральных контрацептивов в среднем увеличивает относительный риск в 1,2 раза. При приеме до года относительный риск увеличивался в 1,09 раз. При приеме в течение 10 лет относительный риск увеличивался в 1,38 раза.
  3. Проведение заместительной гормональной терапии в период менопаузы препаратами, содержащими эстроген и прогестерон.
    Результаты крупного метаанализа показали, что проведение заместительной гормонотерапии увеличивало риск развития рака молочной железы примерно в полтора раза.
  4. Доброкачественные образования молочной железы без атипии. (сложная фиброаденома, обычная протоковая гиперплазия).
  5. Избыточная масса тела.
    Согласно данным метаанализа, каждые 5 килограмм избыточного веса приводят к увеличению риска развития рака молочной железы в 1,11 раз.
  6. Поздние первые роды (старше 30 лет) и отсутствие доношенных беременностей.
    При изучении взаимосвязи родов и развития рака молочной железы выяснилось, у женщин, которые впервые родили в возрасте старше 30 лет, риск появления новообразования увеличился на 40% через 6 лет после родов. Однако примерно через 20 лет риск становится ниже (примерно на 20-25%) у рожавших женщин по сравнению с нерожавшими.

Как можно рассчитать риск?

Существует калькулятор, основанный на модели доктора Митчелла Гейла. Калькулятор на основании опроса дает конкретную информацию о 5-ти летней вероятности развития рака молочной железы и индивидуальном риске за всю жизнь.

Калькулятор

Например: женщина 45 лет, с первой менструацией в 12-13 лет, которая родила ребенка в возрасте 25-29 лет, без родственников первой линии страдающих от рака молочной железы, имеет пятилетний риск развития рака молочной железы 0,9%. А риск заболеть в течение жизни для нее составляет 10,6% (меньше среднего риска для данного возраста).

NCCN рекомендует активное наблюдение пациенткам, у которых 5-летний риск превышает 1.7% или пожизненный риск превышает 20%.

Александр Сойнов

Ординатор-онколог, резидент Высшей школы онкологии

Была ли статья полезна?

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

На собранные средства мы разработаем новые разделы «OncoWiki », напишем сотни статей и сделаем жизнь сотен тысяч онкологических пациентов легче. А тысячам из них мы попросту спасем жизнь этим сервисом, и это не преувеличение. Каждый ваш рубль будет работать сотни и тысячи раз. Любая сумма приблизит проект к цели — охватить настоящим, качественным образованием ВСЕХ русскоязычных пациентов. А вместе с твердыми знаниями у пациентов появится и голос.

Илья Фоминцев

исполнительный директор Фонда медицинских решений «Не напрасно»