Физические упражнения после операции на молочной железе: что можно, а что нельзя?

В настоящее время активно исследуется связь между физической активностью и снижением смертности от рака молочной железы. Американское онкологическое общество советует пациентам избегать гиподинамии: оптимальна средняя аэробная нагрузка 150 минут в неделю или высокая аэробная нагрузка 75 минут в неделю вместе с силовыми упражнениями два раза в неделю. Начинать нужно постепенно, и только после обсуждения противопоказаний с доктором, так как после операции на молочной железе упражнения имеют свои особенности.

Чего ждать после операции?

Независимо от профессиональных качеств хирурга, любая операция несет риски. Перед операцией ваш доктор расскажет о возможных осложнениях. 

Самые частые осложнения после мастэктомии:

  • появление серомы — скопления жидкости под кожей в зоне операции;
  • отторжение пересаженного кожного лоскута — участка кожи, которым закрыли дефект; 
  • инфекция;
  • боль в области рубца, в подмышечной впадине и в грудной клетке со стороны операции;
  • отек подкожной клетчатки руки (лимфедема), боль, онемение, ограниченность движений руки со стороны операции.

После операции с вами подробно проговорят план дальнейшей реабилитации.

Есть ли польза от физической активности?

Один из метаанализов, то есть обобщение результатов нескольких исследований, показал, что женщины, которые увеличили свою активность после диагноза, имели меньший риск умереть от любой причины в сравнении с женщинами, которые снизили свою ежедневную активность. 

Согласно другим данным, физические упражнения — эффективный способ борьбы с усталостью. Комбинация упражнений с психоэмоциональной поддержкой дала наилучший результат у пациентов после радикального лечения. 

Рандомизированные исследования, которым врачи доверяют больше всего, доказали улучшение эмоционального фона и качества жизни пациентов под влиянием физической активности. 

Есть ли польза от упражнений после операции?

По данным организации Кокрейн движения в руке улучшаются более значимо, если женщина начинает упражнения не позднее первых трех дней после операции. Однако рана заживает медленнее, чем при начале упражнений через неделю после хирургии. Обязательно обсудите раннее начало упражнений со своим хирургом. 

Минздрав России также поддерживает раннее начало упражнений лечебной физкультуры для увеличения объема движений, уменьшения боли и улучшения качества жизни после операции.

Международное общество лимфологии рекомендует выполнять простые физические упражнения, а также свободно поддерживать рутинную активность: прогулки, развешивание белья на веревке и другие домашние занятия. Более подробно про лимфедему можно почитать здесь.

Что можно делать после операции?

На сайте Мемориального онкологического центра имени Слоуна — Кеттеринга есть примеры упражнений, которые можно выполнять в ближайшие дни после операции. Текст переведен на русский язык. Примечание: пожалуйста, не обращайте внимания на фразу «спросите у физиотерапевта», это неточный перевод. Правильно: «Спросите у своего хирурга или реабилитолога». 

На сайте клиники Brigham and Women's Hospital  можно найти рекомендации на английском языке. 

Некоторые советы докторов клиники:

  • сразу после операции можно самостоятельно умываться и чистить зубы, заниматься легкой уборкой и приготовлением еды;
  • свободно двигайте рукой в разрешенных доктором пределах уже с первых дней после операции, даже если вам поставили дренаж;
  • упражнения (см. рисунок ниже) нужно делать два-три раза в день, начиная с первого дня (если нет противопоказаний от хирурга!) по 5–10 повторений каждое. Выполняйте их медленно и ритмично.

Что нельзя делать после операции?

Специалисты Brigham and Women's Hospital рекомендуют избегать:

  • активного бега и подпрыгиваний в течение двух недель после органосохраняющей операции;
  • повторяющихся движений с нагрузкой (использование пылесоса) в течение двух недель после удаления подмышечных лимфатических узлов;
  • интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей до снятия швов;
  • возможность поднимать руку выше уровня плеча обсуждайте со своим хирургом (уровень поднятия увеличивается постепенно).

Упражнения после операции на молочной железе

Список литературы

  1. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, Kroenke CH, Colditz GA. Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. JAMA. 2005 May 25;293(20):2479-86. doi: 10.1001/jama.293.20.2479. PMID: 15914748
  2. Schmid D, Leitzmann MF. Association between physical activity and mortality among breast cancer and colorectal cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol. 2014 Jul;25(7):1293-1311. doi: 10.1093/annonc/mdu012. Epub 2014 Mar 18. PMID: 24644304.
  3. Mustian KM, Alfano CM, Heckler C, et al. Comparison of Pharmaceutical, Psychological, and Exercise Treatments for Cancer-Related Fatigue: A Meta-analysis. JAMA Oncol. 2017;3(7):961–968. doi:10.1001/jamaoncol.2016.6914.
  4. Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C, Demark-Wahnefried W, Galvão DA, Pinto BM, Irwin ML, Wolin KY, Segal RJ, Lucia A, Schneider CM, von Gruenigen VE, Schwartz AL; American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc. 2010 Jul;42(7):1409-26. doi: 10.1249/MSS.0b013e3181e0c112.
  5. McNeely  ML, Campbell  K, Ospina  M, Rowe  BH, Dabbs  K, Klassen  TP, Mackey  J, Courneya  K. Exercise interventions for upper‐limb dysfunction due to breast cancer treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 6. Art. No.: CD005211. DOI: 10.1002/14651858.CD005211.pub2
  6. Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3-19. PMID: 32521126

Ксения Якимович

Врач-онколог, химиотерапевт, выпускница Высшей школы онкологии

Была ли статья полезна?

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

На собранные средства мы разработаем новые разделы «OncoWiki », напишем сотни статей и сделаем жизнь сотен тысяч онкологических пациентов легче. А тысячам из них мы попросту спасем жизнь этим сервисом, и это не преувеличение. Каждый ваш рубль будет работать сотни и тысячи раз. Любая сумма приблизит проект к цели — охватить настоящим, качественным образованием ВСЕХ русскоязычных пациентов. А вместе с твердыми знаниями у пациентов появится и голос.

Илья Фоминцев

исполнительный директор Фонда медицинских решений «Не напрасно»