Дополнительные способы диагностики рака молочной желез

Какие методы диагностики рака молочной железы являются редкими и почему?

Ряд методов исследования используется в диагностике рака молочной железы нечасто ввиду недостаточной изученности, ограничений в диагностике, малой доступности, высокой стоимости и некоторых других причин. Однако в ряде случаев именно эти дополнительные методы исследования приходят на помощь, особенно если данные стандартного диагностического алгоритма неоднозначны или неинформативны. К таким редким методам диагностики рака молочной железы можно отнести МРТ молочных желез, цифровой томосинтез, МР-спектроскопию и радиоизотопные методы исследования.

Когда может быть рекомендована МРТ молочных желез?

МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием обладает высокой диагностической точностью и может быть использована для диагностики рака молочной железы:

  • при наличии имплантов в молочных железах;
  • в том случае, когда есть признаки распространения опухоли в регионарные лимфоузлы, но первичная опухоль в молочной железе не обнаруживается с помощью других визуализирующих методов;
  • для оценки ответа на неоадъювантную химиотерапию;
  • при наличии признаков врастания опухоли в грудную стенку;
  • рака молочной железы у пациенток высокого риска (у носителей BRCA1/2 мутаций, после лучевой терапии на область грудной клетки, при наличии в семейном анамнезе указаний на рак молочной железы у ближайших родственников);
  • а также в любых случаях, когда результаты ранее проведенных исследований оказались неинформативными или противоречивыми.

Использование МРТ диагностики не входит в стандартный алгоритм обследования и, как правило, ограничено вышеперечисленными ситуациями, в связи с большим количеством ложноположительных результатов, а следовательно, ненужных дальнейших вмешательств, а также с высокой стоимостью. Однако иногда МРТ рекомендуется при высоком риске развития заболевания и при наследственном раке молочной железы.

Какие существуют новые методы диагностики рака молочной железы?

К новым методам диагностики рака молочной железы можно отнести цифровой томосинтез, МР-спектороскопию, радиоизотопные исследования. 

Основным преимуществом цифрового томосинтеза, который иногда называют 3D-томографией, является возможность построения трехмерного изображения молочной железы. По результатам некоторых исследований, добавление цифрового томосинтеза к маммографии при скрининге рака молочной железы, особенно у молодых пациенток с более плотной тканью молочных желез, повышает диагностическую точность. Однако в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать всем пациенткам добавление цифрового томосинтеза к стандартному скринингу. К основным недостаткам цифрового томосинтеза можно отнести увеличение лучевой нагрузки почти в 2 раза по сравнению со стандартной маммографией.

МР-спектроскопия  - особый вид МРТ, который позволяет визуализировать опухоль, основываясь на особенностях ее обмена веществ. МР-спектроскопия может использоваться в дополнение к МРТ, так как способна повысить ее диагностическую точность и избежать ненужных биопсий при доброкачественных образованиях молочных желез. Однако недостатком МР-спектроскопии является то, что не все злокачественные опухоли молочной железы имеют схожий обмен веществ, поэтому иногда рак молочной железы по результатам МР-спектроскопии может быть неправильно трактован как доброкачественный процесс. В настоящее время МР-спектроскопия остается экспериментальным методом, и требуются дальнейшие исследования для применения этой методики в диагностике рака молочной железы.

Радиоизотопные исследования молочных желез также позволяют диагностировать рак благодаря особенностям метаболизма (т.е. обмена веществ) злокачественных опухолей, однако эта группа пока остается исключительно экспериментальной и требует дальнейшего изучения для определения показаний к применению у женщин с подозрением на рак молочной железы. 

Ни один из вышеназванных новых методов диагностики рака молочной железы не может быть использован в качестве единственного, но они могут быть выбраны в качестве дополняющих к стандартным 

Ограничение использования новых методов диагностики связано, в первую очередь, с их недостаточной изученностью и малой доступностью.

Ксения Деханова

Химиотерапевт, резидент Высшей школы онкологии

Была ли статья полезна?

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

На собранные средства мы разработаем новые разделы «OncoWiki », напишем сотни статей и сделаем жизнь сотен тысяч онкологических пациентов легче. А тысячам из них мы попросту спасем жизнь этим сервисом, и это не преувеличение. Каждый ваш рубль будет работать сотни и тысячи раз. Любая сумма приблизит проект к цели — охватить настоящим, качественным образованием ВСЕХ русскоязычных пациентов. А вместе с твердыми знаниями у пациентов появится и голос.

Илья Фоминцев

исполнительный директор Фонда медицинских решений «Не напрасно»