Скрининг при высоком риске развития рака молочной железы

Какие существуют факторы высокого риска?

К факторам высокого риска относятся:

  • Наличие мутаций в генах BRCA 1/2, CDH1, TP53, PTEN, PALB2;
  • Лучевая терапия на область груди в возрасте 10–30 лет;
  • Риск развития рака молочной железы более 20% в течение жизни. Риск рассчитывает лечащий врач, используя специальные программы (например, BRCAPRO).

Более подробно о наследственных формах рака молочной железы смотреть здесь.

Женщины, находящиеся в группе высокого риска, чаще заболевают раком молочной железы, чем в общей популяции, поэтому для них необходим более интенсивный и ранний скрининг, а также риск-редуцирующая терапия. Кроме того, имеет смысл обсудить с лечащим врачом целесообразность профилактического хирургического лечения. 

Какие методы обследования и с какой периодичностью используются для скрининга при высоком риске?

  1. С 18 лет необходимо проводить ежемесячное самообследование молочных желез на предмет наличия изменений в молочных железах или подмышечных областях. С 25 лет необходим осмотр врача-маммолога каждые 6–12 месяцев.
  2. МРТ молочных желез с 25 лет ежегодно. Исследования показали, что добавление МРТ молочных желез в стратегию скрининга рака молочной железы увеличивает частоту выявления рака, особенно на ранних стадиях.
  3. Маммография с томосинтезом, начиная с 30 лет ежегодно, совместно с МРТ молочных желез.
    Более подробно об МРТ и других методах читайте здесь
  4. УЗИ молочных желез можно использовать в качестве дополнения к маммографии при невозможности выполнения МРТ молочных желез. Однако необходимо помнить, что УЗИ имеет более высокую частоту ложноотрицательных результатов (рак есть, а на исследовании его не видно) в сравнении с МРТ и маммографией. 

Нужен ли дополнительный скрининг при мутации BRCA1/2?

Для пациенток с мутацией в гене BRCA1/2, которым не проводилось двустороннее удаление яичников и маточных труб, также актуален скрининг рака яичников.

Проводится трансвагинальное УЗИ органов малого таза (на 1–10 дни менструального цикла) и определение в крови уровня онкомаркера СА-125 (после 5-го дня менструального цикла). Оба этих исследования проводятся каждые полгода, начиная с 30 лет.

Что еще почитать?

Международные рекомендации по скринингу для пациенток с высоким риском развития рака молочной железы:

  1. NCCN guidelines Version 1.2021 Breast Cancer Screening and Diagnosis
  2. Prevention and screening in BRCA mutation carriers and other breast/ovarian hereditary cancer syndromes: ESMO Clinical Practice Guidelines for cancer prevention and screening

Анастасия Крыгина

ординатор-онколог, резидент Высшей школы онкологии

Была ли статья полезна?

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

На собранные средства мы разработаем новые разделы «OncoWiki », напишем сотни статей и сделаем жизнь сотен тысяч онкологических пациентов легче. А тысячам из них мы попросту спасем жизнь этим сервисом, и это не преувеличение. Каждый ваш рубль будет работать сотни и тысячи раз. Любая сумма приблизит проект к цели — охватить настоящим, качественным образованием ВСЕХ русскоязычных пациентов. А вместе с твердыми знаниями у пациентов появится и голос.

Илья Фоминцев

исполнительный директор Фонда медицинских решений «Не напрасно»