Мелкоклеточный рак легкого относится к нейроэндокринным опухолям. МРЛ образуется из клеток, расположенных рядом с бронхами. В процессе роста опухоль распространяется на оболочки бронхов.
Отличительные черты МРЛ:
- агрессивное поведение,
- быстрый рост,
- раннее распространение на другие органы,
- высокая чувствительность к химиотерапии и облучению.
Также эта опухоль часто сопровождается тяжелыми симптомами.
Как часто встречается МРЛ?
Сейчас частота МРЛ составляет примерно 15% от всех выявляемых типов рака легкого. Раньше этот процент составлял 20–25%. За последние годы МРЛ стал встречаться реже, это связано с уменьшением распространенности курения. Снижение заболеваемости МРЛ больше отмечается у мужчин. У женщин в последние годы заболеваемость преимущественно возрастает.
У кого выше риск заболеть МРЛ?
МРЛ имеет сильнейшую связь с употреблением табака, именно курение вызывает эту опухоль в абсолютном большинстве случаев. Из всех пациентов с МРЛ 98% имеют длительную историю курения. Отказ от курения снижает риск развития МРЛ. МРЛ также может возникнуть, если человек контактировал с радиоактивным излучением (уран, радон). Опухоль чаще всего возникает в возрасте 60–80 лет. С возрастом риск заболеть увеличивается.
В чем особенности МРЛ?
МРЛ от других опухолей легкого отличает крайне агрессивное течение. То есть опухоль быстро растет и рано дает метастазы.
При этом МРЛ обычно хорошо отвечает на первоначальное лечение. Но в большинстве случаев, особенно при распространенных стадиях, болезнь возвращается.
Как проявляется МРЛ?
У большинства пациентов МРЛ на момент диагностики уже дает симптомы. Чаще всего встречаются:
- одышка (проявляется как чувство нехватки воздуха, частое дыхание),
- кашель (иногда откашливаются прожилки крови — кровохарканье),
- боли в костях,
- потеря веса,
- общая слабость,
- неврологические нарушения (головная боль, головокружение, тошнота).
Часто МРЛ распространяется на внутригрудные лимфоузлы, из-за этого они увеличиваются. Тогда могут появиться дополнительные симптомы. Некоторые могут быть опасными, например, синдром верхней полой вены (ВПВ). Верхняя полая вена проходит в груди между легкими. По ней кровь от головы, шеи и верхней половины туловища возвращается к сердцу. Если пораженные лимфоузлы сдавливают ее, кровь от этих частей тела не оттекает. Тогда развивается отечность, покраснение и синюшность головы, шеи и верхней части груди, расширяются поверхностные вены головы и шеи, возникают приступы удушья и кашля, осиплость голоса, одышка в покое, боли в груди. Горизонтальное положение усиливает симптомы, пациенту тяжело лежать с опущенной головой.
МРЛ часто поражает кости. Наиболее опасно поражение метастазами позвонков — это может вызвать перелом позвоночника и сдавливание спинного мозга. Такое состояние очень опасно и требует немедленного медицинского вмешательства. Перелом позвоночника чаще всего проявляется резкой болью в спине, а в дальнейшем возникают неврологические симптомы: перестают работать нижние конечности, нарушается чувствительность в нижней половине тела, появляются трудности в контроле мочеиспускания и дефекации.
Какой прогноз при МРЛ?
К сожалению, от других типов рака легкого МРЛ отличает крайне плохой прогноз.
Распространенный МРЛ неизлечим. В случае метастазов проводят химиотерапию. По данным исследований, если применяется комбинированная химиотерапия (несколько препаратов), пациенты живут дольше 7 месяцев, но только 2% остаются живы через 5 лет.
Локализованный МРЛ (без отдаленных метастазов) лечится химиолучевой терапией. В таких случаях прогноз лучше: пациенты живут в среднем около 17 месяцев, 12–15% пациентов живы через 5 лет.
Выводы
- Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — подтип рака легкого, который отличается быстрым ростом и агрессивным течением.
- МРЛ составляет примерно 15% всех случаев рака легкого.
- МРЛ чаще встречаются у людей, которые много курят.
- МРЛ может проявляться разными симптомами: от одышки и кашля до синдрома верхней полой вены.
- Прогноз при МРЛ остается крайне неблагоприятным: в среднем пациенты с распространенной стадией живут около 7 месяцев.
Что еще почитать?
