В зависимости от того, какие части легких поражены, можно выделить заболевания:
- Дыхательных путей (астма, хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ);
- Ткани самих легких (пневмония, туберкулез, доброкачественные и злокачественные новообразования);
- Легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии).
Какие бывают заболевания дыхательных путей?
Заболевания дыхательных путей вызывают сужение или закупорку бронхов. Это мешает воздуху проходить по ним.
Бронхиальная астма — это хроническое неинфекционное заболевание, при котором становится трудно дышать из-за сужения (спазма) и воспаления бронхов. Это сужение непостоянно (обратимо). Астма проявляется свистящим или шумным дыханием, кашлем, ощущением стеснения в груди, одышкой. Иногда симптомы астмы возникают внезапно. Астма может передаваться по наследству. Приступы астмы могут провоцировать инфекции, аллергены, табачный дым и холодный воздух, физическая активность, некоторые лекарства, эмоциональные факторы (тревога, стресс). Бронхиальная астма не связана с риском рака легкого, то есть не может превратиться в опухоль.
ХОБЛ — это хроническая обструктивная болезнь легких. При ХОБЛ так же, как и при астме, возникает сужение бронхов, но в случае ХОБЛ оно постоянно (необратимо). ХОБЛ проявляется одышкой, хрипами, кашлем с мокротой. Также могут быть обострения, чаще всего они связаны с бактериальными и/или вирусными инфекциями. Основная причина ХОБЛ — курение (около 80%), вдыхание токсичных паров или газов. В редких случаях ХОБЛ связана с генами. Сигаретный дым вреден не только для дыхательной системы. Часто у пациентов с ХОБЛ встречаются сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, диабет и рак легких.
«Хронический бронхит» и «эмфизема» — это варианты ХОБЛ. Риск развития этой болезни повышается не только у курящих, но и у людей, которые ранее курили и бросили. Однако существует условное понятие «легкие» курильщики. Это люди, которые курят нерегулярно. У них, а также у людей, бросивших курить, риск гораздо меньше. Если ежегодно делать прививку от гриппа и один раз — от пневмококка, риск тяжелых осложнений у пациентов с ХОБЛ можно уменьшить. Большинство пациентов с ХОБЛ — заядлые курильщики. В развитии ХОБЛ и рака легких есть некоторые общие механизмы. Поэтому риск возникновения рака легких у этой категории пациентов достаточно высокий.
Какие бывают заболевания ткани самих легких?
Заболевания легочной ткани влияют на ее структуру. Если развивается воспаление или рубцевание, легкие не могут нормально функционировать.
Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие (реже — другие органы). Его вызывает микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулез передается воздушно-капельным путем: при разговоре, кашле и чихании. Человек иногда может заразиться туберкулезом, выпив непастеризованное молоко от животного, больного туберкулезом. Симптомы активного туберкулеза — это продолжительный кашель, лихорадка, потливость по ночам, необъяснимое похудение. Чаще всего после попадания бактерий в организм заболевание протекает бессимптомно в скрытой форме, но примерно в 5–10 % случаев переходит в активную форму. Считается, что до трети населения Земли заражены или были заражены туберкулезом в скрытой форме.
Крупные исследованияя (Корея, Финляндия, Китай) однозначно показали, что легочный туберкулез связан с повышенным риском развития рака легких (даже после поправки на курение). В крупном анализе, проведенном в Китае, установили, что туберкулез связан с увеличением риска развития рака легких у некурящих людей в 1,78 раз.
Доброкачественные опухоли легких могут образовываться из разных клеток легких. Они возникают, когда клетки делятся неправильно. Эти опухоли не являются раком. Обычно они небольшого размера (менее 3 см), часто не дают никаких проявлений. Если опухоль расположена внутри бронха, иногда она может вызывать симптомы. Например, кашель и кровохарканье.
Чаще всего встречаются:
- Гамартомы. Легочные гамартомы встречаются с частотой от 0,025% до 0,032%. Обычно они появляются на пятом и шестом десятилетии жизни, чаще у мужчин. Опухоли медленно растут в течение многих лет. Это самые распространенные доброкачественные новообразования легких.
- Бронхиальные аденомы.
- Фибромы.
- Липомы.
Какие бывают заболевания легочного кровообращения?
Заболевания легочного кровообращения вызываются тромбированием (закупоркой) сосудов.
Легочная эмболия (или тромбоэмболия легочной артерии) — это закупорка одного или нескольких кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в легкие. Чаще всего сосуды закрываются тромбами (сгустками крови), которые образуются не в легких, а в глубоких венах ног (и затем попадают в легкие с током крови) Иногда закупорить сосуд могут пузырьки воздуха, крошечные шарики жира или части опухоли. Факторы риска бывают наследственные (мутации) и приобретенные (недавняя операция, травма, длительный постельный режим, начало гормональной терапии, активный рак, ожирение, курение). Симптомы легочной эмболии — это одышка, острая боль в груди при вдохе или напряжении, кашель сухой или с кровью, учащенное сердцебиение. При тромбоэмболии обязательно нужна неотложная помощь!
А что может превратиться в рак?
ВОЗ определила три состояния, которые можно назвать предопухолевыми. Это плоскоклеточная дисплазия и карцинома in situ, атипичная аденоматозная гиперплазия, диффузная идиопатическая гиперплазия нейроэндокринных клеток легких. Считается, что эти поражения превращаются в плоскоклеточный рак, аденокарциному и карциноидные опухоли соответственно.
Итак, болезни легких могут возникать в разных структурах: дыхательных путях, ткани легких, сосудах. Не все из них опасны превращением в рак.
Что еще почитать?
Patient education: Asthma in adults
Patient education: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Patient education: Tuberculosis
Patient education: Pulmonary embolism
