Особенности злокачественных новообразований детского возраста
Злокачественные новообразования (ЗНО) у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. Классификация онкологических заболеваний у детей также отличается. Злокачественные опухоли у взрослых имеют в основном эпителиальное происхождение и часто вызваны длительным воздействием канцерогенов и изменениями, происходящими в клетках в течение жизни. Опухоли в детском возрасте нередко связаны с нарушением индивидуального развития организма.
С совершенствованием методов диагностики опухолей стало известно, что в этиологии ряда новообразований ведущую роль играют именно молекулярно-генетические изменения, то есть изменения, спонтанно возникающие в клетках организма. А значит, достоверно определить, почему развился рак, можно только в редких случаях.
Структура заболеваемости
Первое место среди злокачественных новообразований у детей занимают заболевания системы крови — гемобластозы (лейкозы и лимфомы). На них приходится 43% всех опухолей, выявляемых в детском возрасте. На втором месте опухоли головного и спинного мозга — 17%. Оставшееся место занимают другие опухоли, солидные — развивающиеся вне кроветворной системы (нейробластома, нефробластома, опухоли костей и мягких тканей, ретинобластома, гепатобластома и т.д).
Большинство солидных опухолей специфичны именно для детского возраста, тогда как у взрослых они встречаются в редчайших случаях.
Приблизительные процентные соотношения встречаемости различных нозологий в России:
- острые лейкозы — группа злокачественных заболеваний кроветворной системы, развиваются из незрелых клеток крови — 30%
- опухоли центральной нервной системы (ЦНС) — первично возникают в головном или спинном мозге — 17%
- лимфомы — источник опухолевого роста лимфоидная ткань — 13%
- нейробластома — развиваются из незрелых клеток (предшественников) симпатической нервной системы — 8%
- саркомы костей — группа злокачественных опухолей костей, включает саркому Юинга, остеосаркому и т.д. — 7%
- нефробластома — злокачественная опухоль почки — 6%
- саркомы мягких тканей — злокачественные опухоли из мышц, сухожилий, связок и т.д. — 6%
- ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки глаза — 3%
- гепатобластома — злокачественная опухоль печени — 1%
- прочие — редкие типы опухолей и опухоли, характерные для взрослых — 9%.
Выводы
- Несмотря на относительно редкую встречаемость, злокачественные опухоли — значимая причина детской смертности.
- Происхождение и причины развития опухолей у детей существенно отличаются от таковых у взрослых.
- Больше половины всех злокачественных заболеваний у детей приходится на лейкозы, лимфомы и опухоли центральной нервной системы, оставшуюся часть занимают опухоли других тканей.
Что еще почитать?
- Краткое изложение первой классификации ВОЗ детских опухолей (на английском языке).
- Эпидемиология опухолей детского возраста в США (на английском языке).